1,重復使用的危害
首先,用過的針頭的針管裏會有殘留的胰島素結晶。重復使用會堵針,影響下次胰島素註射的準確性,血糖控制不穩定。
其次,第壹次使用後,空氣中、針尖上的細菌可通過針管進入筆芯,會汙染藥液,影響療效,同時增加局部感染的風險。
另外,為了減輕患者註射時的痛苦,胰島素筆的針頭設計得很細,重復使用時很容易在體內斷針,而且斷針會在體內遊走,不易取出。而且反復使用容易造成針尖出現毛刺、彎曲、倒刺,會導致註射部位出血、擦傷,加重疼痛。長此以往,反復使用變形針會造成皮下組織的微創傷,逐漸積累形成皮下脂肪硬結。硬化會影響胰島素的吸收效率和速度,降低給藥效果,增加控制血糖的難度。
因此,不建議糖尿病患者重復使用註射用筆式針頭,以免影響療效,損傷皮膚和皮下組織。
2.胰島素註射註意事項
1.為了保證胰島素的皮下註射,如果使用長筆式針頭或胰島素註射器,必須捏緊皮膚,成45度角註射。大部分成年人使用胰島素筆註射時,不用夾住皮膚就可以直接註射。另外,活塞完全推到底後,針要在皮膚內停留10秒,先拔針再松皮褶。
2.適合註射胰島素的部位有腹部、大腿外側、小臂外側1/4、臀部等,有利於胰島素吸收,神經分布較少。由於不同胰島素起效時間的差異,應選擇註射部位。比如短效胰島素註射首選腹部;大腿和臀部是中級胰島素的首選;預混胰島素及其類似物應在早餐前註射於腹部,夜間註射於大腿或臀部,以避免夜間低血糖。
3.邊吃邊註射。隨餐註射胰島素是很常見的,而且主要是速效胰島素。速效胰島素的特點是:常規胰島素的六聚體形式被打開成為單體結構,註射後無需分離成單體,吸收快,起效時間短。吃飯時不需要提前註射,但註射後壹定要馬上吃飯,否則可能會發生低血糖。
4.因為胰島素是生長因子,在同壹部位反復註射會導致皮下硬結,降低該部位的胰島素吸收率,進而使血糖不穩定。所以平時註射壹定要註意註射部位的旋轉。註射部位的旋轉包括不同註射部位之間的“大旋轉”和同壹註射部位內的“小旋轉”。“大旋轉”是指腹部、手臂、大腿、臀部之間的旋轉註射。有兩種方法,壹種是按照左邊壹周,右邊壹周的方法;另壹種是遵循左壹次右壹次的方法;“小旋轉”要求距離最後壹個註射點約1指寬,避免壹個月內重復使用同壹個註射點。
5.患者在胰島素註射過程中應遵守“壹針壹換”的原則。否則重復使用後針尖會鈍化,可能導致皮下脂肪增生,甚至發生針頭留在體內的事故。
6.飯後註射。有些患者更適合飯後註射。比如1型糖尿病患者,在飯前血糖較低,在2.8 mmol/L-3.9 mmol/L之間時,可以在飯後註射胰島素,同時多吃。使用速效胰島素的也可以飯後註射。
7.用過的針不要隨意丟棄,壹定要放入有蓋的硬殼容器中,以免汙染。
3.胰島素註射的副作用
1,引起低血糖反應
胰島素註射後低血糖是胰島素治療中最常見和最重要的副作用。當胰島素劑量接近所需劑量時,1單位的胰島素劑量變化可能引起高血糖,壹旦發現應引起足夠重視並及時治療。
2、引起過敏反應
胰島素註射引起的過敏反應主要是由於免疫病理改變,因為胰島素是動物產品或不存在的產品。人工與基因結合的人胰島素沒有這種反應。胰島素國棉反應表位註射部位及周圍出現蕁麻疹、紅斑、皮膚瘙癢;全身過敏反應可能包括全身性蕁麻疹、血管神經性水腫和過敏性紫癜。大部分可自然消退,極少數可出現過敏性休克。
3、導致視力模糊
在胰島素治療過程中,患者有時會感到視力模糊,這是由於治療過程中血糖迅速下降,影響了晶狀體和玻璃體的滲透壓,從而警惕體內水溢出,導致屈光度下降,出現遠視。然而,這種變化是暫時的,隨著血糖濃度恢復正常,這種變化會很快消失。
4、胰島素水腫
大劑量胰島素註射偶爾可將周圍組織水腫帶在壹起,尤其是代謝控制不佳的患者很快得到糾正。胰島素水腫多見於面部,也可發生於四肢,嚴重者可出現腹水。壹般可以自行緩解,必要時需要藥物治療。
5、脂肪萎縮和皮下結節
註射局部皮膚可能會出現紅腫、發熱、皮下結節,主要是註射的胰島素中含有蛋白質等雜質。另外,同壹部位頻繁註射會導致皮下脂肪不衛生或增生,所以要經常更換註射部位。