胃癌壹開始有什麽癥狀？後期和前期有什麽區別？如何看待？求求各位大神

早期胃癌大多無癥狀或僅有輕微癥狀。當臨床癥狀明顯時，病變已處於晚期。所以要非常警惕胃癌的早期癥狀，以免耽誤1的診治。癥狀(1)早期胃癌:隨著病情的發展，胃的功能和全身狀況逐漸發生變化，而這些癥狀往往是非特異性的，可以時隱時現，也可以長期存在。如胃脘痛、隱痛、隱痛、惡心、食欲不振、噯氣消瘦；少數潰瘍型(ⅱ C型、ⅲ型)早期胃癌也可出現潰瘍樣癥狀，如節律性疼痛、反酸等，經內科治療可緩解。在某些患者中，胃癌與某些良性病變並存或在某些良性病變的基礎上癌變(如慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍等。)，而這些良性胃病的癥狀長期存在或復發，更容易讓患者和醫生放松對胃癌的警惕，延誤診斷時機。壹些早期胃癌也可能出現吐血、黑便或吞咽困難等癥狀。①上腹部不適:是胃癌中最常見的首發癥狀，約80%的患者有此表現，類似於消化不良。如果出現腹痛，壹般開始輕微不規則，進食後不能緩解，逐漸加重，可為鈍痛或隱痛。他們中的壹些人可能會有節律性疼痛，尤其是胃竇癌，甚至可以通過進食或服藥來緩解。老年人隱隱作痛，多主訴腹脹。這些癥狀往往被患者忽視，就醫時容易被誤認為胃炎或潰瘍。因此，中年患者如有以下情況應進壹步檢查，以免漏診:a .既往無胃病史，但近期出現上腹部不適或不明原因疼痛，經治療無效；b .既往胃潰瘍史，近期上腹痛有規律性變化，且程度加重。如果癥狀緩解，但短期內有作者，也要考慮胃癌的可能，及時做進壹步檢查。②食欲不振或食欲不振:食欲不振、消瘦是胃癌的第二常見癥狀。近50%的胃癌患者有明顯的食欲不振或食欲不振的癥狀，有的患者因為吃多了會引起腹脹或腹痛而限制自己進食。不明原因的厭食和消瘦很可能是早期胃癌的初期癥狀，需要引起重視。早期胃癌患者壹般無明顯陽性體征，除全身狀況較弱外，大部分患者僅有上腹部深部壓痛。(2)晚期胃癌:胃癌的病理變化是壹個由小到大、由淺入深、由無轉移到有轉移的漸進過程，所以早期、晚期甚至晚期之間沒有明顯的界限。而且每個階段的癥狀往往有很大的重疊。部分患者病變晚期，但癥狀不明顯。有些患者雖然處於早期，但癥狀突出，有些患者在治療中出現器官轉移或並發癥的癥狀。據國內資料統計，進展期胃癌常見癥狀有:①腹痛:當胃癌發展擴大，特別是浸潤、穿透漿膜，侵犯胰腺或橫結腸系膜時，可出現持續性劇烈疼痛，並放射至背部。極少數患癌性潰瘍穿孔的患者也可能出現腹痛和腹膜刺激癥狀。②食欲不振、消瘦:癌毒素的吸收可使患者日益消瘦、乏力、貧血、營養不良，常進行性加重，最後出現惡病質。③惡心嘔吐:也是比較常見的癥狀之壹，可早期出現。胃竇癌也會有幽門梗阻的癥狀。④嘔血和黑便:當癌表面形成潰瘍時，出現嘔血和黑便。1/3胃癌患者常有少量出血，大部分為大便潛血陽性，部分可有間歇性黑便，但部分也有大量嘔血。⑤腹瀉:可能與胃酸低有關，大便呈糊狀，甚至腹瀉。晚期胃癌累及結腸常可引起腹瀉、便血等。⑥吞咽困難:癌長大後可出現梗阻癥狀，賁門癌或眼底癌可引起吞咽困難，胃竇癌可引起幽門梗阻癥狀。2.早期胃癌可能沒有任何征兆。或者只是上腹部壓痛。胃癌晚期患者大多有明顯的上腹部壓痛。1/3患者腹部有可觸及的腫塊，質硬、不均勻、有壓痛感，尤其是胃竇癌的消瘦患者。至於直腸可觸及包塊、臍包塊、鎖骨上淋巴結腫大、腹水等轉移性病變，更多是胃癌晚期的證據。上腹部包塊、直腸前隱窩包塊、臍包塊、左鎖骨上淋巴結腫大、左腋窩淋巴結腫大、腹水等。通常表明遠處轉移。由於轉移部位不同，往往會出現相應的體征，使得臨床表現非常復雜。比如肝轉移會導致肝腫大和黃疸，卵巢轉移會導致卵巢腫大和大量腹水，肺轉移會導致呼吸困難。此外，胃癌伴癌綜合征也可成為重要體征，如血栓性靜脈炎、皮肌炎等。晚期患者可出現發熱、惡病質等。胃癌的中醫治療用中醫治療晚期胃癌的可能性不大，即使可以手術，也只是姑息性的局部切除。臨床上對進展期胃癌的治療多結合放化療，以充分結合各種治療方法的優勢。胃癌是常見的惡性腫瘤之壹。胃癌的常見癥狀是上腹部不適或上腹部疼痛。吃了之後，癥狀往往會加重。隨著病情的進展，疼痛加劇，發作頻繁，並向腰背部放射。同時常伴有食欲不振、乏力、惡心嘔吐、胃灼熱、面色萎黃、消瘦等癥狀。中醫認為該病多屬於“惡心”、“胃脘痛”範疇。病機為飲食不當，過度焦慮，脾胃受損，運化不當，痰濁內生，氣痰久積。治療癌癥的中草藥有以下特點:1，整體觀念強。腫瘤雖然長在身體的某個部位，但其實是壹種全身性疾病。對於大多數腫瘤患者來說，局部治療不能解決根治問題，而中醫由於整體觀念和辨證論治的實施，既考慮局部治療，又采取扶正固本的方法，對改善患者局部癥狀和全身狀況有重要作用。2.可以彌補手術和放化療的不足。雖然手術可以切除腫瘤，但仍有殘留的腫瘤，區域淋巴結轉移，或血管內的癌栓。術後長期用中藥治療可防止復發和轉移。放療和化療對消化道和造血系統有相當大的副作用。中藥的使用不僅可以減輕放化療的副作用，還可以增強放化療的效果。對於不能手術、放化療的癌癥晚期患者，可以用中藥。3、不影響勞動力。癌癥患者改善了他們的局部狀況和全身狀況。4、副作用小。中醫認為該病多屬於“惡心”、“胃脘痛”範疇。病機為飲食不當，過度焦慮，脾胃受損，運化紊亂，痰濁內生，氣痰久積。胃癌的外科治療由於診斷水平的不斷提高，早期胃癌檢出率的提高，手術方法的不斷改進，以及化療、放療和生物制劑的協同應用，近年來胃癌治療的整體水平有了顯著提高。最近的數據顯示，日本和西方國家早期胃癌的5年生存率幾乎都在90%以上，日本胃癌整體5年生存率也達到了60%以上。早期胃癌術後復發率在日本不到5%，西方國家壹般在5% ~ 10%。1.手術治療仍是目前治療胃癌的主要方法，也是治療胃癌的主要手段。長期以來，由於胃癌發現較晚，多為晚期腫瘤，手術效果較差。術後5年生存率壹直維持在30%左右。因此，要提高早期胃癌的檢出率，必須重視早期胃癌的癥狀，對高危人群進行監測。近年來，由於手術切除前後麻醉和治療的進步，手術的安全性得到了提高。同時，缺乏能在術前正確判斷胃癌切除可能性的診斷方法。所以只要患者的壹般情況允許，沒有明確的遠處轉移，就應該手術探查切除。至於手術方法的選擇，應根據腫瘤的臨床病理分期和術中所見決定不同的手術方法，包括胃癌的部位、腫瘤的大小、浸潤深度和淋巴結腫大情況。不宜隨意擴大或縮小手術切除範圍，造成器官功能過度破壞或術後腫瘤復發。手術可分為根治性切除和姑息性手術。現代胃癌外科治療的發展趨勢是進展期胃癌手術範圍趨於擴大，可擴大或超擴大，而早期胃癌手術範圍趨於縮小，可進行各種手術，切除範圍約為5%。具體手術方式的選擇趨於“量體裁衣”，根據患者的壹般狀態和癌癥的病理生理情況選擇合適的手術方式。(1)根治性切除:根治性切除的基本要求是徹底切除胃癌的原發竈、轉移淋巴結和浸潤組織。目前胃分界線的確定趨於壹致，即要求距腫瘤肉眼邊緣不小於5cm，遠端癌距十二指腸第壹部分約3 ~ 4 cm，近端癌距食管下段約3 ~ 4 cm。為了徹底切除區域性淋巴結，往往需要在根部切斷胃的供血動脈。動脈全部切斷後，需要進行全胃切除，胰體、胰尾、脾臟也必須壹並切除。因此，目前壹般采用兩種術式，即根治性胃大部切除術和根治性全胃切除術。全胃切除術雖然有助於徹底清除淋巴結，防止因切除不徹底而引起的殘胃癌復發，但存在手術死亡率高、術後並發癥多、營養後遺癥長期存在等缺點，術後五年生存率不能明顯提高。因此，根治性胃大部切除術和根治性全胃切除術的選擇仍存在差異。目前普遍主張要根據腫瘤的位置、浸潤範圍和醫院的技術條件來確定。原則上要徹底切除腫瘤，避免不必要地擴大手術範圍。至於根治術中的淋巴結清掃範圍，在實際工作中可以有很大的不同。當淋巴結清掃範圍超過實際累及的淋巴結範圍時，進行絕對根治性切除，而當僅切除實際累及的淋巴結時，進行相對根治性切除。總結我國近年來的相關數據，胃癌外科治療存在兩個值得註意的問題:壹是全胃切除術病例較少，壹般僅占全部病例的5%左右；另壹方面，目前很多單位的根治性手術只有R1手術，但目前我國醫院住院患者中有56% ~ 90%為ⅲ、ⅳ期胃癌。很明顯，很多情況下手術切除的範圍是不夠的。由於缺乏根治性手術，有腫瘤病竈殘留，影響療效。根據國內外經驗，實際工作中根治術的選擇和淋巴結清掃範圍的確定可根據以下具體情況進行。①根治性切除術在有技術條件的單位，應積極慎重地擴大全胃切除術的病例。手術指征應嚴格控制在:a .浸潤性胃癌。胃癌伴漿膜浸潤和淋巴結轉移。c .具有高度惡性的遠端或近端胃癌，在第二站具有淋巴結轉移或胃的侵犯。不能治愈或壹般條件不允許者，不允許全胃切除。②早期胃癌的治療應根據其病變大小和浸潤深度選擇不同的方法。過去，R2手術被提倡用於早期胃癌。隨著經驗的積累，發現單發病竈的早期胃癌不僅術後生存率高，而且復發率低(2.8%)。且復發病例均為病變侵犯黏膜下層伴有淋巴轉移的患者，復發形式多為血行肺、肝轉移。然而，病變僅限於粘膜層的早期胃癌。即使有第壹淋巴結轉移，單個或多個病竈的生存率也可達100%。此外，所有息肉樣粘膜內癌(ⅰ和ⅱa)均無淋巴結轉移，術後全部存活。因此，認為早期胃癌的手術方式應該修改。壹般來說，黏膜下癌應行R1手術，黏膜下癌應行R2手術。對於小於2cm的息肉樣粘膜內癌，局部腫瘤切除或R0手術完全足夠。由於直徑的原因