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《傷寒論·三陰病》筆記23|蛔蟲、久利—烏梅丸

三五三、四、“傷寒”,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁,無暫安肘者,此為藏厥。非若蚘厥也。蛔厥者,其人常自吐蚘。今病者靜,而復時煩,此為蚘厥。蚘上入膈,故煩。須臾復止,得食而嘔又煩者,蚘聞食臭出,其人當吐蚘也。蚘厥者,“ 烏梅丸”主之,又主久利。

少陰、厥陰都有煩躁、脈微弱的現象,少陰證的煩躁不得臥是持續的,厥陰證的煩躁,是有時候躁、有時候不躁,這是臟厥。

肚子裏會有蟲,壹定是腸胃寒濕才會長蟲,蟲的體溫同胃的溫度才能在胃裏生存。人吃東西時蟲也要吃,它往上跑,人會煩,不想吃東西,壹沒東西下去,蟲也不動了,故“ 須臾復止 ”,不煩了。“ 得食而嘔又煩者 ”,硬吃下去蟲又往上逆,人會惡心,又煩躁起來,還會吐出血來。

烏梅丸去蟲,跟蟲的性有關。蟲吃到酸味則止,吃到辣味則服(乖),吃到苦味則泄。烏梅丸把中藥裏最苦最辣最酸的放在壹起。怎樣讓蟲吃到烏梅丸、人吃到食物呢?請看方劑的設計。

烏梅丸方

烏梅三百個,細辛六兩,幹姜十兩,黃連壹斤,當歸四兩,附子六兩炮,蜀椒四兩炒去汗,桂枝六兩,人參六兩,黃柏六兩。

用量及用法:

烏梅三百個(取肉),細辛6錢,幹姜1兩,黃連16錢,炮附子6錢,蜀椒4錢,桂枝6錢,人參6錢,黃柏6錢。

這十味藥分別搗篩,用黑醋泡烏梅壹晚,去殼,用壹點點米去蒸,用五谷的味道吸引蟲去吃。飯熟後壹起搗成泥,合藥,再放蜂蜜,杵勻,做成藥丸,飯前吃,蟲聞到到米味和蜂蜜的甜味就過來搶著吃,壹咬下去又酸又苦又辣,蟲就往回跑,這時候吃飯下去,結果人吃到飯,蟲吃到烏梅,蟲壹路往下跑,從大便排出。

每次十顆,壹天服三次,嚴重的每次二十顆,服藥期間禁食生冷、滑物、臭食等。蟲是因為寒濕造成的,蟲喜歡辛臭味,這些東西下去,蟲會留在身體裏。

神農本草當歸味甘苦辛,性溫,無毒,治咳逆上氣,濕瘧,為補血清血要藥,主壹切血虛血濁。

神農本草蜀椒味辛,性溫,治邪氣,咳逆,溫中,為散寒祛濕,補火溫中要藥。

神農本草黃柏味苦,寒。主五臟,腸胃中結熱,黃疸,腸痔。止泄利,女子漏下赤白,陰陽傷,蝕瘡。

烏梅味酸,細辛、幹姜、蜀椒都是辛辣的,蜀椒是專門殺菌的,就是巴椒,開口無毒(浮在水面),閉口有毒(沈入水中),黃連、黃柏是苦的,攻下,炮附、桂枝、幹姜是熱的,讓腸胃熱起來,把腸胃環境改變了,蟲才不會再生,用人參補腸胃虛寒,腸胃虛寒的人吸收不好,食物入胃應該吸收生化成血,結果被蟲吃掉,人會血虧,肚子大,面黃肌瘦,這時候張仲景才用當歸,當歸補血。當歸到厥陰篇才看到,非必要不用當歸治病,健康時可以吃,生病時不要吃。

為什麽烏梅丸列入厥陰證? 胃冷就是因為肝臓。肝是解毒的臟,人身上的毒,肝都會排掉,可是如果肝臟寒的話,在中醫講肝寒的時候,就是肝的解毒功能並不是很強,進入厥陰證的時候,很多病毒都跑到肝裏面去了,肝臟的解毒功能又不是很正常,造成胃寒,胃裏面太冷的時候容易生蟲。

裏寒會肚子痛,用小建中湯,裏寒的脈是沈緊,如果肚子痛摸到脈是浮大就是肚子裏面有蟲。 為什麽脈會大? 因為蟲在動,壹吃東西蟲就過來搶,人會吐,這就是 蚘厥 。

烏梅丸 主久利 ,主要用在神經緊張的下利,每逢考試必下利,便是烏梅丸證,舌苔黃濕。烏梅丸去寒去濕,腸胃冷、心包熱時會下利。心包是相火, 何謂“相火”?欲望也 。舌為心表,舌苔黃代表心裏緊張,故久利壹般為寒利。 中焦過濕無法化除 時亦可用此丸劑,其丸苦溫,故能去結實之濕。