陽明病，脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
豬苓湯的主證是小便不利，痛、紅、黃、帶血，渴欲飲水，還有燥熱的煩，手心腳心都覺得燒燒的，另外還有失眠。在下焦有壹個病機叫做水熱互結，就是水跟熱糾結在壹起掰不開了，形成豬苓湯證。豬苓湯管的不只是膀胱，包括整個泌尿系統。
五苓散和豬苓湯的區分
五苓散的小便不利是過了很久都不小便，膀胱沒有在汽化，而且尿很少，嘴巴很渴，陽虛。豬苓湯的小便不利，排尿時會痛，顏色很茶色，或者尿中帶血，豬苓湯是因為陰虛的熱，要比五苓散喝水分化多的。令人討厭的豬苓湯副證-嘔吐與失眠豬苓湯在臨床上還有壹個副證比主證還要明顯，是吐，這個人壹直拉肚子，咳嗽、並且壹直嘔吐，而且還很煩躁，煩得睡不著覺，因為整個系統裏頭有很多濕熱，會激惹壹個人吐的狀態。11.40少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
少陰病人吐了之後就覺得很渴，非常想喝水，這個是豬苓湯的主證之壹。最好可以抓到煩、失眠，小便不利的主證。像神經性嘔吐，動不動吃什麽就嘔。那講到嘔、吐的話，壹般標準打法是小半夏湯、吳茱萸湯。但在遇到吐的患者壹定要記得小便黃、或者澀痛、或者帶血、有心煩或者失眠，豬苓湯屬於少陰失眠的壹種，因為當濕熱互結，熱氣壹直往上焦燒，會吐，會失眠，這時就要問有沒有小便很難，有沒有發熱，有沒有口渴，就是豬苓湯的副證是很容易提升到超過主訴、主證的這個失眠跟嘔吐。
豬苓湯、腎結石、痔瘡、濕熱互結病的轉傳
豬苓湯在經方裏以今日臨床可以用來治療這種血尿、尿道發炎、腎結石、尿路結石，是最代表性的方劑。如果他很愛喝酒，喝了很久就會形成水熱互結的體質，有壹天忽然之間就出現壹些怪病，這時要認出是豬苓湯證。從病機來看也是可以的。有壹個朋友全身都是動過手術的疤痕，體質濕熱，就在肛門變成痔瘡，把肛門割掉了，濕熱就往上跑，變成腎結石，又動了刀把腎結石拿掉，現在射精會噴出血，那接下來就得閹掉了。豬苓湯在臨床方面上有比如腎炎、結石造成的血尿，也有所謂的石淋熱淋。
豬苓湯、濕溫、中暑
4.9? 病溫，其人素有濕，發熱，唇焦，下利，腹中熱痛，脈大而數，名曰濕溫，豬苓加黃連牡丹湯主之。
《溫病篇》裏有壹條說如果這個人是受濕發熱，真正治濕瘟的是豬苓湯加黃連牡丹皮，肚子痛，用豬苓湯是對的。治濕瘟不壹定要用白虎湯。比如說這個人汗孔開了遊個泳，身上已經進了很多水邪，然後又被太陽曬壹曬，就形成了豬苓湯證，無論是豬苓湯、白虎人參湯、六壹散都有壹個主證是很容易想吐。這個方子嘔而口渴也可以用，消渴病也可以用，如果這個人的糖尿病是有濕熱的癥狀，有小便不利，脈浮，壹直覺得身體燥熱發熱，豬苓湯是可以用的。豬苓湯藥解之滑石滑石是壹種有壹點半透明的軟軟的石頭，壹般的痱子粉也是用滑石做的。滑石VS痱子VS腳趾縫黃水滑石的藥效能夠把這個人的濕跟熱分開，可以治痱子，有些人濕熱凝結在腳趾縫裏面，腳趾縫會破出黃水，就可以用滑石壹兩，熟石膏半兩，然後再加壹點點烤過的白礬用藥末來擦腳趾縫，就可以把濕熱抽掉。滑石的藥證是熱而小便不利，它可以通小便，拿來幫婦人順產，拿來通乳，也是通水通竅。六壹散加減、中暑、拉肚子治身熱瀉癖，指的是壹個人受了熱邪所傷的拉肚子，用滑石最代表的方子叫做六壹散，用六份的滑石加壹份甘草打成粉，煮茶也可以，直接和水吞也可以。當自己曬太陽曬到開始反胃，人開始發昏了就吃六壹散，濕熱就分解掉，之後就舒服了。如果有受了暑邪熱邪的拉肚子，拉的是夾雜紅顏色的東西，如果是赤痢，就六壹散加紅曲。如果是白痢，就是黃黃白白這樣壹直拉，就六壹散加幹姜。如果是有細菌感染就煮金銀花來送服六壹散。益元散VS導赤散VS蒲灰散VS尿道發炎六壹散又叫做天水散，因為六跟壹是天水的數字，天水散再加壹點朱砂，就叫做益元散，是治中暑的時候尿很黃、很茶色。導赤散治療尿道發炎，因為心火到了小腸出不來，所以塞到了，小腸火就把膀胱烤得發炎了，朱砂就是心跟小腸的引經藥，可以把藥效定在這個地方，讓熱邪能夠從小便排掉，因為膀胱氣化有壹部分的力量是來自於小腸的。癃閉利小便是這個人尿道澀痛不通，用滑石劑，效果是特別好的。如果忽然發現有血尿了，或者微微的尿道發炎，可以用壹斤菖蒲燒成蒲灰，再摻滑石粉調壹調，吃壹口壹下就好了。蕩胃中積聚寒熱，是當胃裏頭的水、熱糾結到壹起，狂吐猛吐就能夠把它壹下子打掉，用到蕩這個字，是用大黃巴豆之類的藥。
豬苓湯禁忌
9.48? 陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。
滑石可以厚腸胃，止拉肚子效果是很好的。但長期吃還是會有壹些副作用，會在腸壁裏長東西，不壹定是惡性的。如果陽明病人壹直出大汗，口渴的話不能喝豬苓湯，大汗加口渴要喝白虎人參湯。豬苓湯雖然渴但沒有汗很多。豬苓湯是太陽經的表藥，如果壹個人是水熱互結的狀態，又剛好感冒，喝了豬苓湯水熱就會分開了，小便通了，這個人就汗解了，就是豬苓湯只能夠汗解，從太陽那邊轉出來的。所以陰虛的內熱用了滑石劑久了就會把這個人的津液抽幹，只能用白虎人參湯。滑石分消濕熱的力道在溫病的世界，常常被拿來當做壹味反佐藥來用的。治溫病的滋陰藥是很適合用滑石的，還有壹個溫邪是肚子不停的拉，水瀉，但上焦非常的燥熱，下焦滑瀉，就用滑石跟山藥各用壹兩多。如果肝硬化腹水類夾雜著濕熱，就用螻蛄跟滑石壹起做成粉，然後小便通了就好了。就算不用到滑石，豬苓湯可以治療水腫類的病。滑石就是夾濕的這種陰虛之病裏面蠻嚴重的反佐的技術。
滑石、硝礬散、女勞滑石的濕跟茵陳蒿的濕差別
茵陳蒿對於肝臟跟膽汁的分泌有特別的作用，茵陳蒿的確是治黃病的專藥，滑石就沒有那麽高度的指向性，以消化軸的病為主。硝礬散的女勞疸是牽涉到艾迪生氏病，就是腎上腺皮質功能異常的病，它可以用在肝膽病，又可以用在女勞，是兩面的。如果是濕熱糾結形成的膽病，滑石生石膏是可以治黑膽病的。豬苓湯相關常見病壹個腎臟發炎的人會水腫也有可能是豬苓湯證，由水熱互結這個病機造成的。還有壹個心包積液，積液就是有液體塞到這個地方，吃了豬苓湯以後就退掉。至於這個腎結石的病，豬苓湯證是常有的，就是莫名其妙的腰痛死了是豬苓湯證，甚至這個濕熱互結，結到上焦來，咳嗽咳血，然後再問到小便、問咳的狀態，咳血有可能是豬苓湯證。還有肝病、肝腹水有可能是豬苓湯，那個男人的下體長那個亂七八糟的泡泡，疹子都是水熱互結。腎結石的診療原則與方法腎結石壹般的治法，也要西醫去拍才知道有腎結石，就要吃顯影劑，顯影劑又會被毒到，很多人吃顯影劑都被毒死了，吃完顯影劑立刻要生半夏煮生姜。腎結石在時方裏有壹個方子叫做八正散，木通、車前子、扁蓄、大黃、滑石、甘草、矍麥、、梔子、燈草這些藥也是可以治腎結石的。但八正散有大黃，有些人吃了就壹直拉肚子。尿路發炎，用時方的龍膽瀉肝湯，也是可以的，但是難用。豬苓湯喝起來副作用小，療效很高。所以目前的臨床評價是豬苓湯高於八正散，不僅是結石、膀胱炎、尿道炎效果都很高。
豬苓湯治腎結石加減法1.比如尿很黃，就代表身體還有很多熱塞在裏頭，加梔子後尿就瀉得很順利，尿就不黃了。2.尿道結石可以用四逆散，就是柴胡芍藥枳實甘草專門用來通管子。3.豬苓湯把水熱濕熱互結的狀況解掉之後，不用化石藥也會通，可以從根源解決它。化石藥只是化那個石頭，但這個人的體質還留在那邊，所以豬苓湯是治本的，壹旦能夠治本，石頭是留不住的。所以壹般而言豬苓湯跟四逆散是要比化石藥要好的。當化石太大顆了，就是被拍到，或者從壓痛點知道是太大壹顆，化石藥都很好加雞內金、金錢草、海金沙、金鈴子、郁金，就可以慢慢把石頭化掉。這時搭配八正、搭配六壹、搭配豬苓其實都可以。對於分消濕熱的效果是存在的。如果是有出血想要止血的話，最省的就是在豬苓湯裏加好壹點的三七磨成的粉；如果要煮到煎劑，大小薊、藕節這些止血藥。如果是要止血又消炎的話，可以加八錢到壹兩的白茅根，可以加旱蓮草，也可以加仙鶴草，都是很常用的。如果是要消炎的話，可以加新鮮的蒲公英。腎結石偏方與食療法濕熱互結用豬苓湯可以斷根，有壹些腎結石的體質，在臨床上食療法上用核桃也很不錯。每天就拿壹些核桃肉嚼著當點心吃，連嚼兩三個月，那麽腎結石不會再復發。在《金匱要略》裏治療小便不通的這個方子，除了蒲灰散，還有壹個方子叫做茯苓戎鹽湯，是用茯苓跟白術還有青鹽磨成粉吃。那豬苓湯配合茯苓戎鹽湯針對腎結石的化石效果很不錯。腎結石是尿酸結石，就是以前得痛風，痛風病內陷了就變成腎結石，這個是要從痛風去治的，不是從腎結石治的。