高血壓治療主要目標是讓血壓達標,減少高血壓患者心腦血管病發生率和死亡率。該病治療措施為綜合性,具體有以下幾個方面:
1、調整生活方式:控制每天總熱卡攝入量、控制體重;減少鈉鹽攝入,補充鈣和鉀鹽,多攝入新鮮蔬菜和水果;增加運動,以散步、慢跑、打太極等中等活動量的有氧運動為主;減少精神的壓力,保持心理平衡,戒煙、限制飲酒,避免熬夜;
2、藥物治療:高血壓需要根據不同病因采用不同藥物,具體應該遵守小劑量開始、優先選擇長效制劑、聯合使用、用藥個體化四項原則。藥物可分為利尿劑,為高血壓常用藥物,代表藥物主要有呋塞米,也就是速尿,螺內酯、氫氯噻嗪等等;β受體阻滯劑,比較常見的代表藥物是倍他樂克、比索洛爾等;鈣離子通道拮抗劑,代表藥物是地平類,比如氨氯地平、硝苯地平,具有擴張血管、降血壓作用;血管緊張素轉換酶抑制劑,代表藥物有依那普利、卡托普利、貝那普利等等;血管緊張素Ⅱ受體阻抗劑,代表藥物有纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等。
血壓高,吃藥仍然無法將血壓控制在理想水平,常見原因如下:
1、未針對病因治療:血壓高、吃藥無法控制,需考慮繼發性高血壓所致。繼發性高血壓是在其他疾病基礎上導致的血壓持續升高,比較常見的有內分泌系統疾病中的甲狀腺疾病,如甲亢,以及腎上腺疾病,如原發性醛固酮增多癥,可出現高血壓伴隨低血鉀。另外,腎臟疾病,如各種慢性的腎小球腎炎、腎功能衰竭,以及血管炎等疾病,可引發血壓升高。對於繼發性高血壓,不能僅通過降壓治療,需找到原發病因,針對病因改善,才能更好地將血壓降至正常水平並持續穩定;
2、藥物劑量未達到最佳程度:降壓藥物的使用過程中,應註意做到聯合治療,尤其是對於2級、3級的高血壓,聯合治療能夠增強正作用,並且發揮最大程度的靶器官保護的效果。對於高血壓,通常為了使藥物有預適應性,治療開始時采用壹般劑量,但對於部分高血壓,壹般劑量並不能達到其圓滿的降壓效果,需足劑量或者聯合治療;
3、生活方式未改善:使用降壓藥物的過程中,未進行良好的生活方式改善,比如睡眠不好、壓力大或者情緒原因等,均可引發血壓升高,此時單純地進行降壓藥物治療,很難將血壓持續控制至穩定。
高血壓治療的根本目標是降低發生心腦腎及血管並發癥和死亡的總危險。降壓治療的獲益主要來自血壓降低本身。對普通高血壓患者,建議在改善生活方式的基礎上,根據高血壓患者的總體風險水平決定是否給予降壓藥物以及藥物治療方案。血壓高,吃藥仍然無法將血壓控制在理想水平,常見原因如下:
1、未針對病因治療:血壓高、吃藥無法控制,需考慮繼發性高血壓所致。繼發性高血壓是在其他疾病基礎上導致的血壓持續升高,比較常見的有內分泌系統疾病中的甲狀腺疾病,如甲亢,以及腎上腺疾病,如原發性醛固酮增多癥,可出現高血壓伴隨低血鉀。另外,腎臟疾病,如各種慢性的腎小球腎炎、腎功能衰竭,以及血管炎等疾病,可引發血壓升高。對於繼發性高血壓,不能僅通過降壓治療,需找到原發病因,針對病因改善,才能更好地將血壓降至正常水平並持續穩定;
2、藥物劑量未達到最佳程度:降壓藥物的使用過程中,應註意做到聯合治療,尤其是對於2級、3級的高血壓,聯合治療能夠增強正作用,並且發揮最大程度的靶器官保護的效果。對於高血壓,通常為了使藥物有預適應性,治療開始時采用壹般劑量,但對於部分高血壓,壹般劑量並不能達到其圓滿的降壓效果,需足劑量或者聯合治療;
3、生活方式未改善:使用降壓藥物的過程中,未進行良好的生活方式改善,比如睡眠不好、壓力大或者情緒原因等,均可引發血壓升高,此時單純地進行降壓藥物治療,很難將血壓持續控制至穩定。