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什麽是蠶豆病?如何看待?

豆類中毒

蠶豆病是壹種急性溶血性貧血,發生在患有葡萄糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥的人食用蠶豆後。

蠶豆病在西南、華南、華東、華北均有發現,以廣東、四川、廣西、湖南、江西最多。3歲以下患者占70%,男性患者占90%。成年患者少見,但也有少數患者在中年或老年時首次發病。因為G6PD缺乏癥是遺傳性的,超過40%的病例有家族史。該病常發生在初夏蠶豆成熟季節。大多數病人是因為吃了新鮮的蠶豆而生病的。這種病的病因是南北方氣候不同,發病有晚有早。

蠶豆病的發病情況相當復雜。比如蠶豆病,只發生在G6PD虛的人身上,而不是所有G6PD虛的人吃了蠶豆都溶血。患過蠶豆病的人,每年都吃蠶豆,但不壹定每年都生病;溶血和貧血的程度與蠶豆的食用量沒有平行關系。成人的發病率明顯低於兒童。可以推斷,除了紅細胞內G6PD不足外,壹定還有其他因素與發病有關。可見,蠶豆病溶血的機制比G6PD缺乏引起的藥物性溶血性貧血更復雜,有待進壹步探討。

臨床表現

蠶豆病起病急,在食用新鮮蠶豆後1 ~ 2天內發生溶血,最短僅2小時,最長可隔9天。如果妳因吸入花粉而生病,癥狀會在幾分鐘內出現。潛伏期與癥狀的嚴重程度無關。

這種病的貧血程度和癥狀大多比較嚴重。癥狀包括全身不適、疲勞、寒戰、發熱、頭暈、頭痛、厭食、惡心、嘔吐和腹痛。鞏膜略黃,尿色似濃紅茶甚至似醬油。壹般情況下癥狀持續2 ~ 6天。最嚴重者有急性循環衰竭和急性腎功能衰竭的癥狀,如面色極度蒼白、全身衰竭、脈搏弱而快、血壓下降、精神發育遲滯或易怒、少尿或尿失禁。貧血、缺氧、電解質失衡如不及時糾正,可致命;但如果能及時給予適當的治療,還是有希望好轉的。

蠶豆的診斷與防治

食用新鮮蠶豆後發生嚴重急性溶血性貧血是蠶病的主要特征。結合發病季節、發病地區、患者年齡、性別、家族史,壹般不難做出診斷。如果能證明病人的紅細胞缺乏葡萄糖六磷酸脫氫酶(G6PD),診斷就會更加明確。在低發地區,這種疾病容易被忽視和漏診。

蠶豆病的溶血往往迅速而大量,貧血很嚴重。需要及時輸血或輸入濃縮紅細胞。大部分患者經過1 ~ 2次輸血後好轉。註意水和電解質的平衡。多喝水或靜脈輸液,防止急性腎衰竭和鉀中毒。可以給低血壓患者加低分子右旋糖酐,改善血液循環。

患者和已知患有G6PD缺乏癥的人應該避免吃蠶豆或接觸豆腐。

蠶豆病起病急,在食用新鮮蠶豆後1 ~ 2天內發生溶血,最短僅2小時,最長可隔9天。如果妳因吸入花粉而生病,癥狀會在幾分鐘內出現。潛伏期與癥狀的嚴重程度無關。

這種病的貧血程度和癥狀大多比較嚴重。癥狀包括全身不適、疲勞、寒戰、發熱、頭暈、頭痛、厭食、惡心、嘔吐和腹痛。鞏膜略黃,尿色似濃紅茶甚至似醬油。壹般情況下癥狀持續2 ~ 6天。最嚴重者有急性循環衰竭和急性腎功能衰竭的癥狀,如面色極度蒼白、全身衰竭、脈搏弱而快、血壓下降、精神發育遲滯或易怒、少尿或尿失禁。貧血、缺氧、電解質失衡如不及時糾正,可致命;但如果能及時給予適當的治療,還是有希望好轉的。

食用新鮮蠶豆後發生嚴重急性溶血性貧血是蠶病的主要特征。結合發病季節、發病地區、患者年齡、性別、家族史,壹般不難做出診斷。如果能證明病人的紅細胞缺乏葡萄糖六磷酸脫氫酶(G6PD),診斷就會更加明確。在低發地區,這種疾病容易被忽視和漏診。

蠶豆病的溶血往往迅速而大量,貧血很嚴重。需要及時輸血或輸入濃縮紅細胞。大部分患者經過1 ~ 2次輸血後好轉。註意水和電解質的平衡。多喝水或靜脈輸液,防止急性腎衰竭和鉀中毒。可以給低血壓患者加低分子右旋糖酐,改善血液循環。

患者和已知患有G6PD缺乏癥的人應該避免吃蠶豆或接觸豆腐。

本病預後:如無適當治療,重癥患者可因急性貧血、鉀中毒、急性腎功能衰竭而死亡。如果能及時采取適當的治療措施,大部分患者可以迅速好轉,脫離生命危險。

蠶豆病的正式醫學名稱是“葡萄糖-六磷酸脫氫酶缺乏癥”。這是壹種先天性疾病。在臺灣省,客家人患蠶豆病的比例略高於其他人。這些患者的紅細胞缺乏壹種酶,即葡萄糖-六磷酸脫氫酶。當身體接觸到某些成分或化學物質時,紅細胞容易發生溶血。

蠶豆病屬於性遺傳,常由母親傳給兒子。蠶豆病害根據缺酶類型可分為幾種類型,其中以病害嚴重程度區分等級最為合適。有癥狀的患者溶血程度與酶的缺乏和刺激物的強度有關。如果這種刺激物是藥物,藥物的氧化能力越強或者劑量越高,溶血就越嚴重。有些溶血反應不是藥物引起的,可能是微生物感染、某些病變引起的,如糖尿病酮癥酸中毒、新生兒期發生的某些不明原因,或吃了蠶豆。因為這類患者吃了蠶豆後容易出血,所以俗稱蠶豆病。

在日常生活中,蠶豆病患者要註意幾件事,包括避免吃蠶豆,不要在衣櫃和廁所裏使用樟腦丸,受傷時不要使用含有龍膽紫的消毒劑,如紫藥水,生病時不要服用中成藥。他們應該咨詢醫生或藥劑師。看病吃藥前,也要告知醫生或藥師自己有蠶豆病。

蠶豆病患者應避免使用以下藥物:

壹是抗瘧藥,如伯氨喹、帕馬喹、噴他喹、瘧原蟲喹等。

二是抗感染藥物中的磺胺類藥物,如磺胺醋酰、磺胺異惡唑、氨基磺酸酰胺、水楊酸偶氮磺胺吡啶、磺胺甲氧噠嗪。

3.解熱鎮痛藥,如阿司匹林、乙酰苯胺、非那西丁、安替比林、氨基比林、對氨基水楊酸。

四、壹些抗感染或消毒劑,如呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃它酮。

5.其他化學品,如茶葉,龍膽紫,亞甲藍,苯肼,乙酰苯肼,丙磺舒,磺。(醫療村)

需要註意的事項

1.不要隨意吃藥,所有藥物必須由醫生開具。

2.避免食用蠶豆或其制品(蠶豆酥)。

3.不要把茶丸(臭丸、樟腦丸)放在衣櫃和廁所裏。

4.不要用龍膽紫。

5.如果發現黃疸或貧血,尿液呈暗紅色和深褐色,要去醫院治療。

6.看病時,應主動告訴醫護人員自己有此病,並出示G-6-PD缺乏癥備忘卡。

蠶豆病本身就是壹種酶缺乏癥,這種酶叫葡萄糖六磷酸。沒有這種酶,很多人會接觸到不同的物質,比如蠶豆,油漆樟腦丸,會引起蠶豆病,所以蠶豆病有點像過敏癥狀,所以連她腎裏面的腎小球通透性都會很大,她小便的時候會有血出來。靈芝對這種過敏有抑制作用,同時對腎臟也會有影響。