麻黃和葛根為什麽要先炒去沫？

麻黃往往是先炒，壹定要說“去沫”。二級老師沒有說明原因，古書也沒有看到旁證。雖然是個小問題，卻成了千古之謎。因為涉及到邏輯思維，我就簡單分析壹下。考證以往的註釋，有兩種影響較大的意見:壹是陶弘景認為“沫煩”。第二，張錫純指出“泡沫蘊含著出版的力量”。陶的理論可能屬於個人經驗，因為麻黃湯多為寒邪所致，均有不同程度的陽郁。麻黃性辛，助汗散熱。吃藥的時候可能會因為熱的郁結而煩躁。但是，這裏還存在三個問題:第壹，邏輯思維的問題。麻黃的方證太多，非表證且無陽郁病機者，難以生厭。為什麽治療麻黃要由表及裏？第二，“討厭”是否應該歸咎於“泡沫”，證據不足。第三，現在的人炒麻黃湯，不去泡，也不見經常惹人厭的人。可見陶氏的說法是沒有說服力的。張的理論就更不合理了。麻黃湯之所以用麻黃，是針對寒阻肌表的太陽病機，開膜發汗。換句話說，它利用了麻黃的“出版力”。如果“泡沫蘊含出版力”是真的，難道不應該被對待嗎？妳怎麽能去那裏？或者:去防止麻黃發表太多。然後，用對治療感冒，甚至抑制陽氣發熱特別有效的大青龍湯，壹次六兩，以緩解出汗。可以說麻黃是需要“強力”的。為什麽也會“起泡”？可見張的理論也是壹個猜想。先炒麻黃去沫的問題，要結合《內經》歷史地看待。鐘石寫的《傷寒論》用了《蘇文》九卷，可見《傷寒論》在理論上與《內經》有著千絲萬縷的聯系。在蘇文，陰陽應該像壹個大理論，它說:“清陽致滯，濁陰動五臟”，它還說:“陰嘗出下竅，陽感出上竅”。鐘石將該藥的陰陽、清濁升降理論應用於經方的證治。據推斷，麻黃除沫首先是麻黃在煎煮過程中出現“泡沫”，但鐘石(或鐘石之前的醫家)直覺認為泡沫渾濁，會阻礙毛發上升，有利於去淡清麻黃，有利於使毛發羞澀，出上竅。正如柯雲伯所言:“除沫者，只取清陽使膝之意。”可以說是對的。聯系整部《傷寒論》的用藥，也可以證實鐘石非常重視《內經》的清濁升降藥理論，而不僅僅是麻黃的“消沫”問題。桂枝加葛根湯、葛根芩湯、葛根芩李安堂中，葛根都強調先炒去沫，就是這個道理。在這些方中，葛根具有解表邪、升津液的作用，需要葛根的淡清之氣起到外散的作用，所以也去除了阻礙上升的重濁泡沫。那麽，就可以進壹步說明鐘石非常善於運用藥物的清濁升降理論來指導方劑用藥。大黃黃連瀉心湯“清除”的是“氣滿”，是無形氣熱11積聚所致，邪結應為“瀉”，但無形邪不應為“瀉”，邪結用大黃黃連治療，無形熱不用大黃黃連治療。所以鐘石用氣味有濃有淡的理論來撩人，從而采用了這種不炒而染的特殊方法。他壹方面服用大黃、黃連的淡清之氣，清心除痞；另壹方面可以避免大黃、黃連味濃所帶來的危害，可謂是巧妙的用藥，類似於麻黃、葛根的“消泡”。除了《金匱要略》中厚樸麻黃湯的註沒有提到先煎去沫(怕遺漏)之外，其余無壹例外都用了麻黃和葛根，可見中師對這個問題的重視。那麽今天應該如何看待這個問題呢？首先要承認和理解《傷寒論》中麻黃和葛根的客觀存在和意義。至於麻黃和葛根的“泡沫”，是不是渾濁的？對盛青有阻礙嗎？當結合現代藥理學進壹步探索。從目前使用麻黃和葛根的經驗來看，沒必要斤斤計較要不要去沫。