當我仔細詢問他的飲食起居時，發現這個病人是素食主義者，平時不沾葷腥，而且身體虛弱，有些營養不良。結合患者臨床表現，不能排除脊髓病變，故安排脊柱、胸椎MRI掃描，並抽取血樣檢測維生素b12。
結果出來後，核磁共振掃描總體正常，但維生素b12遠低於正常水平。根據患者的臨床表現，可以診斷為脊髓亞急性聯合變性。脊髓亞急性聯合變性是由維生素B12引起的神經退行性疾病，累及後索、側索和周圍神經。
維生素b12主要存在於動物內臟和奶類食物中，正常人壹般不需要額外補充。但維生素b12只有與胃底細胞分泌的內源性因子結合，才能在回腸末端被吸收。因此，脊髓亞急性聯合變性通常見於胃大部切除術、回腸切除術、萎縮性胃炎(大量飲酒所致)、營養不良、葉酸缺乏的患者。
不要以為缺乏維生素b12不是什麽大問題。就脊髓亞急性聯合變性而言，臨床表現為:雙下肢無力僵硬，時間長了會導致不完全痙攣。走路不穩，像踩在棉花上壹樣，在黑暗中行走困難，手指和腳趾末端感覺異常，麻木發燙，左右對稱。
患者應及時治療，並給予大劑量維生素b12，否則會造成不可逆的神經損傷。患者及家屬應引起足夠的重視，因為如果不及時治療，病情會繼續惡化，直至患者死亡。因此，早期診斷和治療是關鍵。發病三個月內，經過積極治療，患者可以完全康復。
臨床上我遇到過很多患者，他們認為維生素缺乏的癥狀只是廣告和商家的噱頭，維生素根本沒有那麽大的作用，所以對補充維生素不屑壹顧，不補充維生素身體也沒什麽大問題。
的確，現在有些不良商家會誇大其詞，但我們不能否認維生素的作用。小小的維生素對人體有很大的作用。沒有補充維生素，說明日常飲食提供了足夠的劑量。上面提到的那個病人就是壹個很好的例子。在本文中，我們來具體了解壹下維生素b12對人體的影響。
維生素b12是維生素家族的“新人”，屬於發現比較晚的壹種，是水溶性維生素。與眾不同的是，它是維生素家族中唯壹含有金屬元素的。維生素b12也叫鈷胺素，因為它的化學結構是含有三價鈷的多環化合物。
在自然界中，高等動物和植物不能合成維生素b12，只能由微生物合成。它來源廣泛，大多來自動物性食物:動物肝臟、豬、牛肉和雞肉、牛奶、海鮮等。維生素b12在植物性食物中很少見。文章開頭我們也說過，它必須依靠腸道分泌的壹種內源性因子才能被人體吸收。
大多數人很少添加額外的食物，因為日常飲食是足夠的，但它對人體的作用是非常重要的，其主要作用如下:
1，參與人體紅細胞的生長發育。
維生素b12參與人體骨髓紅細胞的發育，促進紅細胞的發育成熟，維持機體造血功能的穩定，預防惡性貧血；另外，同時服用葉酸，以輔酶的形式，可以提高人體對葉酸的利用率，用於治療巨幼細胞性貧血。
孕婦如果在妊娠早期和中期缺乏維生素b12或葉酸，可能會患紅細胞性貧血。臨床表現為嘔吐、腹瀉、水腫，對胎兒也有很大影響，引起流產、早產或胎兒發育不良。所以孕婦壹定要按時補充維生素B12或者葉酸。
2.促進新陳代謝
維生素b12能促進碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝，對“三高”患者非常友好。
3.促進成長和發展
維生素b12能促進人體營養物質的代謝，進而激活氨基酸的活性，從而增加體內氨基酸的活性，促進蛋白質的合成；還能促進核酸的生物合成，因此對嬰兒的生長發育有重要作用；
4.改善大腦新陳代謝
維生素b12可參與神經遞質的合成，保護髓鞘的代謝和功能穩定，從而改善大腦代謝，增強記憶力和平衡感。因此，維生素B12可用於緩解人體神經疲勞和治療阿爾茨海默病(阿爾茨海默病)和周圍神經炎。
5、用於高同型半胱氨酸血癥。
高同型半胱氨酸血癥是指同型半胱氨酸水平大於15 μ mol/L，高同型半胱氨酸血癥患者大多無明顯癥狀。但該病與心腦血管疾病、老年癡呆癥、骨質疏松癥密切相關。
高同型半胱氨酸血癥多由缺乏B族維生素引起。維生素b12參與同型半胱氨酸的代謝，降低血液中同型半胱氨酸的水平，治療高同型半胱氨酸血癥，還可以預防心臟病的發作。
6.改善嬰兒肥胖
法國和美國科學家的研究表明，孕婦缺乏維生素b12可能會增加新生兒肥胖和糖尿病的概率，同時增加高膽固醇等疾病的可能性。(食品與健康雜誌)
目前具體原因尚未說清，但科學家推測，維生素b12含量低可能會引起adipostatin的異常，這可能會引起體內能量代謝的異常，使人體容易攝入過多的食物。
增強妳的情緒
維生素b12和葉酸是壹碳代謝的決定性因素，壹碳代謝會產生SAM-e(S-腺苷甲硫氨酸)，這是應對壓力和情緒調節的至關重要的因素。
因此，維生素b12有助於調節神經系統的健康，減少負面情緒(焦慮和抑郁)，緩解神經緊張。
8.保持健康的皮膚和頭發。
維生素b12在細胞的生長和發育中起著重要的作用，尤其是對皮膚、頭發和指甲。它可以減輕皮膚發紅、炎癥和幹燥痤瘡的癥狀，用於治療濕疹。同時還能提高頭發的韌性，使指甲更堅固，減少頭發和指甲斷裂。
9.維生素b12可作為甲基轉移酶的輔因子，合成蛋氨酸和胸腺嘧啶。
壹般情況下，隨著年齡的增長，體內維生素b12的含量會逐漸減少，所以老年人要學會正確補充維生素b12。
壹般情況下，化驗結果正常，只需要輔食。維生素b12在動物肝臟和乳制品中含量相對較高。
當血檢結果顯示維生素b12含量遠低於正常值，且患者有相應的臨床缺乏癥狀時，醫生會根據患者和臨床治療的需要，選擇口服或註射維生素b12。這種情況壹定要盡早治療，避免不可逆的神經損傷。
註意不要自己買大劑量的維生素b12。壹般人的維生素b12含量是每天2.4微克，所以除了病理情況外，壹般不需要補充。添加過多的維生素b12也可能產生毒副作用。
切勿長期大量服用維生素b12，因為它對人體的作用很大，可能會產生以下不良反應:
1.過量使用維生素b12可能會引起輕度蕁麻疹、面部水腫、腹痛和腹瀉。
2.有些患者對維生素b12過敏。嚴重者有哮喘、呼吸困難，還對心血管系統有不良反應，可導致過敏性休克。服用時要特別註意。壹旦有反應，立即停藥，及時就醫。
3.低鉀血
用維生素b12治療巨幼細胞貧血時，可出現低鉀血癥，嚴重者可出現乏力、腹脹和心律失常。因此，使用維生素b12治療巨幼細胞性貧血時，用藥期間應密切觀察患者癥狀。
維生素b12好，但是大家要選擇正確的調節方法，攝入足夠的營養。如果覺得需要補充，可以去醫院驗血，醫生會根據報告給出相關的治療方案。壹定不要自己服用，以免給身體造成過重負擔，引起身體的各種異常表現。