病因病機
1.病因
（1）外邪侵襲：外感風寒或風熱之邪，未能及時表散，邪蘊於肺，壅阻肺氣，氣不布津，聚液生痰。或因吸入煙塵、花粉、動物毛屑、異味氣體等，影響肺氣的宣降，津液凝聚，痰濁內生而致哮。
（2）飲食不當：過食生冷，寒飲內停，或嗜食酸成甘肥，積痰蒸熱，或進食海膻發物，以致脾失健運，痰濁內生，上幹於肺，壅塞氣道，而致誘發。
（3）體虛病後：素質不強，則易受邪侵。如幼兒哮病往往由於稟賦不足所致。若病後體弱，如幼年患麻疹、頓咳，或反復感冒、咳嗽日久等導致肺虛。肺氣不足，陽虛陰盛，氣不化津，痰飲內生，或陰虛陽盛，熱蒸液聚，痰熱膠固，均可致哮。壹般而言，素質不強者多以腎為主，而病後所致者多以肺為主。
2.病機
病理因素以痰為主。痰的產生主要由於人體津液不歸正化，凝聚而成，如伏藏於肺，則成為發病的潛在“夙根”，因各種誘因如氣候、飲食、情誌、勞累等誘發，這些誘因每多錯雜相關，其中尤以氣候變化為主。哮喘“夙根”論的實質，主要在於臟腑陰陽失調，素體偏盛偏虛，對津液的運化失常，肺不能布散津液，脾不能輸化水精，腎不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏於肺則成為潛在的病理因素。
發作時的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。發作時的病理環節為痰阻氣閉，以邪實為主。若病因於寒，素體陽虛，痰從寒化，屬寒痰為患，則發為冷哮；病因於熱，素體陽盛，痰從熱化，屬痰熱為患，則發為熱哮；如痰熱內郁，風寒外束引起發作者，可以表現為外寒內熱的寒包熱哮；痰濁伏肺，肺氣壅實，風邪觸發者則表現為風痰哮；反復發作，正氣耗傷或素體肺腎不足者，可表現為虛哮。
若長期反復發作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實轉虛，在平時表現肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。肺虛不能主氣，氣不化津，則痰濁內蘊，肅降無權，並因衛外不固，而更易受外邪的侵襲誘發；脾虛不能化水谷為精微，上輸養肺，反而積濕生痰，上貯於肺，則影響肺氣的升降；腎虛精氣虧乏，攝納失常，則陽虛水泛為痰，或陰虛虛火灼津成痰，上幹於肺，加重肺氣之升降失常。由於三臟之間的相互影響，可致同病，表現肺脾氣虛或肺腎兩虛之象。肺腎兩虛而痰濁又復壅盛，嚴重者肺不能治理調節心血的運行，腎虛命門之火不能上濟於心，則心陽亦同時受累，甚至發生喘脫危候。
診斷要點
1.多與先天稟賦有關，家族中可有哮病史。常由氣候突變，飲食不當，情誌失調，勞累等誘發。
2.呈反復發作性。
3.發時常多突然，可見鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。喉中有明顯哮鳴聲，呼吸困難，不能平臥，甚至面色蒼白，唇甲青紫，約數分鐘、數小時後緩解。
4.平時可壹如常人，或稍感疲勞、納差。但病程日久，反復發作，導致正氣虧虛，可常有輕度哮鳴，甚至在大發作時持續難平，出現喘脫。
類證鑒別
1.哮病與喘證
哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現，哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是壹種反復發作的獨立性疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的壹個癥狀。
2.哮病與支飲
支飲亦可表現痰鳴氣喘的癥狀，大多由於慢性咳嗽經久不愈，逐漸加重而成咳喘，病情時輕時重，發作與間歇的界限不清，以咳嗽和氣喘為主，與哮病之間歇發作，突然起病，迅速緩解，喉中哮鳴有聲，輕度咳嗽或不咳有明顯的差別。
辨證論治
（壹）發作期
1.冷哮證
主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。
病機概要：寒痰伏肺，遇感觸發，痰升氣阻，肺失宣暢。
治法：宣肺散寒，化痰平喘。
代表方劑：射幹麻黃湯或小青龍湯加減。
常用藥物：麻黃、射幹、幹姜、細辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草等。
2.熱哮證
主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息湧，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發於夏季者，舌苔黃膩，質紅，脈滑數或弦滑。
病機概要：痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅。
治法：清熱宣肺，化痰定喘。
代表方劑：定喘湯或越婢加半夏湯加減。
常用藥物：麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草等。
3.寒包熱哮證
主癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發熱，惡寒，無汗，身痛，口幹欲飲，大便偏幹，舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。
病機概要：痰熱壅肺，復感風寒，客寒包火，肺失宣降。
治法；解表散寒，清化痰熱。
代表方劑：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。
常用藥物：麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草，大棗等。
4.風痰哮證
主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青暗，起病多急，常倏忽來去，發前自覺鼻、咽、眼、耳發癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發作，舌苔厚濁，脈滑實。
病機概要：痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。
治法：祛風滌痰，降氣平喘。
代表方劑：三子養親湯加味。
常用藥物：白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓等。
5.虛哮證
主癥：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發作頻繁，甚則持續喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰無力，痰涎清稀或質黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽幹口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質淡或偏紅，或紫暗，脈沈細或細數。
病機概要：哮病久發，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。
治法：補肺納腎，降氣化痰。
代表方劑：平喘固本湯加減。
常用藥物：黨參、黃芪、胡桃肉、沈香、臍帶、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮等。
附：喘脫危證
主癥：哮病反復久發，喘息鼻扇，張口擡肩，氣短息促，煩躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脈細數不清，或浮大無根，舌質青暗，苔膩或滑。
病機概要：痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心腎陽衰。
治法：補肺納腎，扶正固脫。
代表方劑：回陽急救湯合生脈飲加減。
常用藥物：人參、附子、甘草、山萸肉、五味子、麥冬、龍骨、牡蠣、冬蟲夏草、蛤蚧等。
（二）緩解期
1.肺脾氣虛證
主癥：氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱。
病機概要：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運無權，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆。
治法：健脾益氣，補土生金。
代表方劑：六君子湯加減。
常用藥物：黨參、白術、山藥、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。
2.肺腎兩虛證
主癥：短氣息促，動則為甚，吸氣不利，略痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累。或五心煩熱，顴紅，口幹，舌質紅少苔，脈細數；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質胖，脈沈細。
病機概要：哮病久發，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰。
治法：補肺益腎。
代表方劑：生脈地黃湯合金水六君煎加減。
常用藥物：熟地、山萸肉、胡桃肉、人參、麥冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陳皮等。
預防與調護
1.註意保暖，防止感冒，避免因寒冷空氣的刺激而誘發。
2.根據身體情況，作適當的體育鍛煉，以逐步增強體質，提高抗病能力。
3.飲食宜清淡，忌肥甘油膩，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海膻發物；避免煙塵異味；保持心情舒暢，避免不良情緒的影響；勞逸適當，防止過度疲勞。
4.平時可常服玉屏風散、腎氣丸等藥物，以調護正氣，提高抗病能力。