名字
沈淩白術散，沈淩白術丸。
處方組成
人參(去蘆)、白術、茯苓、甘草(炒)、山藥、蓮子肉、桔梗(炒至暗黃色)、薏苡仁、砂仁各65，438+0斤，白扁豆65，438+0.5斤(去皮，姜汁微炒)，為細粉或制成丸。
資源開發
這個方子，是在和記局(公元1151)的方子基礎上，實際上是壹個益氣湯的加減方子。兩邊都是這本書的名方。原方為調理脾胃、益氣安胎之劑，後人有所發展。它被修改成各種治療脾胃虛弱的處方。例如，在方藝吉傑，此方加陳皮用於治療脾胃虛弱，氣滯或痰多。現代作為調理胃脘痛的常用方劑，廣泛應用於臨床。
性能效用
本方為補氣劑，具有益氣健脾、和胃滲濕的作用。強調健脾，其次是益氣，既調理，又治大病。它的性質是中性的，甜而不燥不熱，淡而潤澤而不膩不寒。對脾虛腹脹、消化不良、吐瀉、胸滿等癥尤其有效。
平方意義分析
本方由益氣湯、山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗等藥物組成，用於增強四王中靈樞的健脾化濕功效。藥方中的藥材大多屬於甘、溫之品。味甘入脾；溫能祛寒濕，健脾燥濕；光能稀釋滲透，利水；肝溫益氣，肝淡余音。白術、山藥、扁豆、蓮子、砂仁有健脾化濕、和胃理氣的作用；茯苓、薏苡仁健脾滲濕；人參(黨參)和甘草。此外，山藥、蓮子、薏米對腎臟有益，所以這個方子真的是健脾扶正的好方。
藥理作用
補氣，和胃濕。從現代醫學的角度來看，大致相當於健胃、增強消化吸收功能、利尿止瀉。處方中的壹些主藥，如白術、山藥、扁豆、茯苓、薏苡仁等，分別具有上述作用。
臨床應用
本方專為脾虛證而設，可用於慢性胃炎、慢性腹瀉、慢性肝炎、慢性氣管炎、糖尿病等癥。本方臨床應用的基本適應癥為:形體消瘦、乏力、食欲減退、食後腹脹、嘔吐或腹瀉、胸悶、口淡或甜、咳嗽痰多、小便不利、舌苔薄白或膩、脈弱緩或細滑。
首先，治療慢性腹瀉。
脾虛型慢性腹瀉可用本方治療。
作者用其治療脾虛型慢性細菌性痢疾，腹瀉呈間歇性，遷延性。腹痛，急性腹瀉，血便帶紅白粘液，食欲不振，食後腹脹，舌紅苔膩，脈細或虛。治健脾化濕，本方以木香、黃連為基本方，可加味。苔黃發熱者可加入白頭翁、秦皮、馬齒莧、魚腥草。舌淡肢冷者加附子、幹姜、肉桂、肉豆蔻；氣虛下陷者加黃芪、升麻；腹痛加炒白芍、制香附、烏藥；腹脹厭食者，加炒枳殼、神曲、雞內金。
案例介紹:
周，女，35歲，工人。患慢性菌痢數年(大便培養出B群菌痢)，復發10天。他每天排4-6次膿血便，並伴有腹痛、急性腹瀉、精神疲勞和食欲不振。用抗生素和磺胺治療，來到中醫科治療。看他的舌，微紅，苔薄白，微膩。根據他的脈搏，它又細又重。大便鏡檢:白細胞(++)，紅細胞()。辨證屬脾虛泄瀉，用沈淩白術散治療。處方:黨參5元、白術4元、陳皮2元、山藥5元、薏苡仁5元、蓮子3元、木香2元(以下)、黃連2元、桔梗2元、扁豆3元、砂仁1.5元(以下)、魚腥草5元、甘草2元。服用4劑後癥狀消失，大便正常。我告訴妳從上面吃10劑量，療效鞏固。
第二，治療糖尿病。
適用於脾虛的糖尿病患者。
此病屬於中醫“解渴”範疇。它從中焦開始，涉及脾臟。其癥狀表現為飲酒過度、飲食過度、排尿過度、消瘦。脾虛要通過健脾祛濕，健脾益氣來治療。本方以生黃芪、五味子、生雞內金為基礎。石膏、知母、天花粉、葛根、黃連等。發熱者加，腎虛者加山茱萸、枸杞子、黃精、菟絲子、附子、肉桂。
案例介紹:
劉，女，43歲，工人。結果發現，半年多吃多喝，吃不解渴，喝不解渴，就是多尿。雖然食量劇增，但體重卻下降了15 kg，同時頭暈乏力，動則出汗。查尿糖(++)，血糖188 mg%。西醫診斷為糖尿病，介紹到中醫門診。舌紅，苔膩薄黃，舌根起皮，按脈數細弦數。中醫辨證:脾虛止渴，兼發熱。
故擬加減沈淩白術散:黨參5元，茯苓3元，白術5元，山藥1兩，薏苡仁1兩，蓮子肉3元，生黃芪5元，石膏1兩(先炒)，知母3元，葛根2元，天花粉3元，扁豆3元。
服用5劑後，飲水量大大減少，尿量也減少，頭暈改善，不能出汗，但仍有饑餓感。服用上述5劑後，患者控制飲食，壹天682粒。
第三診斷:口中不想喝，但感覺口中黏黏的，饑餓感有所好轉，黃苔消退，現在舌苔薄白微膩，根皮脫落，脈細。尿糖:弱陽性，血糖降至153 mg%。然後上部去掉石膏、知母、天花粉、葛根，加入山茱萸3元，枸杞子4元，五倍子2元，砂仁1.5元(打後)和10劑量。第四次診斷:尿糖:陰性，血糖:132 mg%，不餓，體力增加，服用10劑後尿糖陰性，血糖97 mg%，* * *服用中藥30劑，療程壹個月。臨床癥狀消失，檢查正常。在整個治療過程中，病人不停地工作，沒有休息。要求患者服用10劑量進行鞏固。
第三，治療慢性支氣管炎和支氣管哮喘。
適用於脾虛型慢性氣管炎和支氣管哮喘患者。
這兩種病都屬於中醫“咳、痰、喘”的範疇。雖然病變部位表現在呼吸系統，但病變實質在肺、脾、腎。痰濕脾虛是其發病的重要因素。脾虛不運水濕，可積濕成痰，郁肺，堵塞氣道，引起咳喘。所以前人的經驗說:“脾為痰之源，肺為痰之容器。”健脾固土消除痰源是治療本病的重要手段。
沈淩白術散適用於咳嗽咳痰，痰多，有泡沫或白色黏稠，胸悶，四肢乏力，大便溏薄，舌紅，苔薄膩，脈滑或弱的患者，具有健脾祛濕，宣肺化痰的功效。基礎方中可加入陳皮、半夏、杏仁。
塗層白膩，勝者濕濁。加入蒼術、厚樸和藿香。紫蘇、萊菔子、葶藶子、白附子、皂角等。舌淡肢冷者，加附子、幹姜；苔黃熱者加桑白皮、夏枯草、黃芩、梔子；麻黃、射幹、銀杏、貝母等。
案例介紹:
方，男，34歲，工人。患支氣管哮喘30年。從小壹直生病，中小學7、8年壹直緩解。此後常發生於冬末春初，感冒、氣體、花粉等刺激也可誘發。發作在中醫住院。起初采用溫腎納氣平喘法，以金匱腎氣丸為主方治療。我們壹個月吃了30劑。因為傅貴、細辛、巴戟天、補骨脂這些等溫藥，我們看到了口幹口苦、尿黃便幹、腹脹納差等副作用，但原來的胸悶氣短、雙肺哮鳴音並沒有得到緩解。我們仍然需要同時服用氨茶堿和地塞米松。
這時，病情被重新分析。雖然我口幹舌燥，口苦，但我不想喝。平時大便稀，飯後腹脹，痰如沫，舌紅，舌尖微紅，舌苔白黃，左脈滑，右脈細弱，無力再按。
這是脾虛導致的哮喘。因此，沈淩白術散合射幹麻黃湯擬按如下處理:黨參5元，雲苓3元，白術5元，扁豆3元，山藥1兩，蓮子肉3元，桔梗2元，薏苡仁1兩，砂仁1.5元(打後滴)，射幹3元。
服用4劑後，胸部和膈肌感覺舒適，哮喘發作次數減少。6劑後，西藥逐漸減量。* * *吃了20劑，所有西藥都停了。65，438+0周無哮喘發作，雙肺呼吸音清晰，無喘息聲，出院。出院後被告知服用上面做的藥丸，隨訪2年。沒有大的攻擊。
第四，治療慢性肝炎。
適用於脾虛型慢性肝炎患者。
這種病大致可以歸為中醫的“脅痛”綜合征。由於濕濁邪毒之感，積於中焦，久則濕邪，郁於熱煙，脾失健運，肝失疏泄。癥見面色萎黃或消瘦，神疲乏力，胸悶，脅痛，惡心，食欲不振，食後腹脹，大便溏薄，小便短黃或正常，舌紅，苔薄或膩，脈緩。治療就是健脾祛濕，疏肝理氣。本方以柴胡、枳殼、當歸、芍藥為基礎。
青皮、荔枝核、川楝子、佛手、延胡索、五靈脂、郁金等。蒼術、厚樸、藿香、佩蘭等。對於舌苔油膩渾濁的患者，腹脹納差者，可酌情加入木香、香加皮、山楂、神曲、雞內金；附子、幹姜、桂枝、白豆蔻、吳茱萸等。脾虛寒濕者可酌情添加。板藍根、梔子、牡丹皮、蒲公英、龍膽等。若麝香草酚混濁度增加，可重用本方健脾益氣藥，如黃芪、黃精等。對於轉氨酶升高的患者，五味子、酸棗仁、山茱萸、柏子仁、柴胡等。可酌情添加；白蛋白低者，枸杞、丹參、何首烏、山茱萸、當歸、烏藥等。可酌情添加。
案例介紹:
王，女，38歲，幹部。我患慢性肝炎已經3年了。這壹年來，我的病有輕有重，肝功能時好時壞。近2 3個月肝區常出現疼痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振、飯後腹脹、便溏，肝可觸及右肋下1.5 cm處，有壓痛、叩擊痛。肝功能檢查:麝香濁度16單位，鋅濁度14單位，轉氨酶96單位。確診為慢性肝炎復發，轉入中醫治療。看之，面色蠟黃，精神不振，舌紅，苔薄白，脈細而弱，左脈微弦。按照辨證，這是脾虛肝郁的脅痛。
因此，建議采用沈淩白術散合柴胡疏肝散治療。處方:黨參5元，茯苓3元，炒白術3元，山藥1兩，陳皮各2元，薏苡仁5元，炒扁豆3元，柴胡1.5元，炒枳殼1.5元，炒白芍3元，制香附1元，酸棗仁3元，炒當歸4元。服用5劑後疼痛減輕，精神好轉，大便形成，再服用30多劑後癥狀消失。復查肝功能，麝香濁7單位，鋅濁12單位，轉氨酶43單位。處方改為藥丸3個月，體力增強。隨訪2年未復發。
第五，治療慢性腎炎。
適用於脾虛型慢性腎炎患者。
此病屬於中醫水腫範疇。肺、脾、腎功能的障礙與水腫的形成有很大關系。三者中，脾是關鍵。脾失健運，土不能造水，使水下不去，溢於肌膚，成水腫。癥見頭面部及四肢浮腫，手指凹陷，面色萎黃，乏力，排尿困難，腹脹便溏，舌紅，舌質肥嫩，舌苔薄膩或滑，脈緩或細。該方可用於治療脾和水。
桂枝、豬苓、澤瀉、車前子、防己、花椒等。濕盛尿少者可添加。氣虛者加黃芪；脾虛濕寒者可酌情加入附子、幹姜、肉桂。脾虛濕熱、益母草、魚腥草、大黃、茵陳等。如果蛋白尿不消失，黑豆、紅豆、黃芪、菟絲子、益母草、芡實等。已添加。
案例介紹:
郭，女，39歲，教師。他患腎炎已經1年了。近2月出現面部及下肢水腫、少尿、便溏、頭暈、腰酸、腹脹、面色晦暗。白了。尿常規:黃色，略混，蛋白(++)；鏡檢:顆粒管型()，白細胞()，少許紅細胞；血膽固醇250毫克%，血壓100/70毫米汞柱。西醫診斷:慢性腎炎(腎病型)。介紹到中醫門診治療，脈弱，舌紅，舌苔膩黃。中醫診斷:脾水腫。所以建議加減此方治療。
處方:黨參5元，茯苓1兩，炒白術5元，陳皮2元，山藥1兩，薏苡仁1兩，蓮子肉4元，砂仁1元各壹個(打好，後滴)，赤小豆5元，黑豆5元，桔梗2元，商陸2元。吃了藥，方便了。服用15劑後水腫基本消失，於是去掉商陸、花椒的順序，酌情加入菟絲子、黃芪、蟬蛻、海帶、海藻、補骨脂、扁豆，再服用30劑後病情完全緩解。多次尿常規檢查，只有微量蛋白()，2個月後恢復工作。
劑量用法
原用法:研成細粉，每次2元，調棗湯，每日二至三次服用；兒童的劑量應根據年齡減少。
現代用法:煎服，煎服，每日1劑量，分兩次煎服。
它也可以作為藥丸或粉末服用，每天3次，每次3元。
需要註意的事項
1.副作用:這個方子壹般沒有副作用。
二、禁忌癥:本方微濕燥熱，陰虛火旺者慎用；氣陰兩虛，或陰虛兼脾虛，臨床需要時仍可酌情應用。
3.替代:用黨參或太子參代替處方中的人參。
加減和剪切
1.吉傑沈淩白術散(“醫方吉傑”):由本方與陳皮組成。對於脾胃虛弱伴氣滯或咳嗽痰多的患者，仍能補肺之虛，理氣化痰，排氣肺損。也是“養土生金”法中常用的主方。
二、滋腎健脾丸(《仙行齋醫學筆記》):由藿香、橘紅、黃連、澤瀉、芡實、山楂、麥芽、砂仁組成的壹種滋腎丸，用於治療妊娠三個月，陽明脈衰，胎兒流產。