首例女孩腦炎引起的癲癇！采用微創手術治療。

三歲的翁妹因腦炎患上頑固性癲癇，每天持續反復劇烈抽搐，並伴有癲癇性腦部病變，導致意識障礙，整天臥床休息。經過藥物和生酮飲食治療後，病情仍未好轉。經前往臺大醫院診治及評估後，決定以微創方式進行復雜的半球切開術，並與美國神經外科微創癲癇手術專家合作，成為臺灣首例！手術後，翁小梅的癲癇發作完全消失，意識恢復正常，神經功能明顯改善。臺大醫院小兒神經科醫師範碧娟表示，腦炎導致癲癇的比例為1至20%。腦炎最常見的病因是單純皰疹病毒，如EB病毒和流感病毒，它們也可能引起腦炎。當病毒攻擊大腦並反復發炎時，會導致神經元的不穩定，影響神經細胞膜的異常放電，擴散到四肢並產生癲癇或意識改變。範碧娟表示，像翁小梅這樣的病例剛剛通過了全基因檢測，排除是基因突變導致的，不存在免疫系統疾病。只因為她在1歲和10月齡時患了腦炎，盡管她康復了。然而，他在2歲時出現癲癇癥狀，引起腦炎後持續的局部癲癇並發癥，醫學術語縮寫為EPC。在文獻中，如果抗癲癇藥物通常無法控制這種癲癇，最好的治療方法是手術。頑固性癲癇占20%至30%。多方面的評估和處理方法。

在臺灣省，癲癇的患病率約為0.5 ~ 1%，其中頑固性癲癇占20 ~ 30%。臺大醫院神經科主治醫生楊詩鴻解釋說，頑固性癲癇意味著要使用兩種以上的藥物，而且每月仍會發作。起初，用抗癲癇藥物治療，但如果不能完全控制，將進壹步考慮是否使用生酮飲食、迷走神經，甚至評估手術治療。楊詩鴻指出，在大腦半球癲癇手術的早期階段，大部分情況下會進行半腦切除術，以移除壹半的腦組織，這是壹項巨大且有風險的手術。為了減少創傷、感染、出血和腦積水等並發癥，手術方法逐漸縮小腦切除範圍，重點切斷大腦之間的連接神經束；這在臺灣是第壹次，並邀請了美國微創癲癇外科專家Sandi Lam博士進行微創開顱手術。楊詩鴻強調說，在這種微創的開顱手術中，只打開了壹個6厘米的頭皮傷口和壹個4厘米×2厘米的顱骨窗口。在內窺鏡和顯微鏡的幫助下，通過兩個大腦之間的間隙自上而下切斷胼胝體、顳海馬和基底額葉等結締神經束，並在不去除任何腦組織的情況下成功將其分離。整個手術持續了七個小時，過程相當順利。楊詩鴻解釋說，在女孩正常右腦和異常左腦之間的所有連接被切斷後，右腦可以不受幹擾地正常發育，而左腦失去的壹些功能可以通過後續的康復恢復。術後，女孩癲癇癥狀得到改善，意識恢復正常。由於長期癲癇導致的大腦功能退化，積極開展兒童專業康復課程，促進大腦發育，重新開發各種神經和認知功能。

微創手術創傷小、恢復快嘉會難治性癲癇治療團隊建議，因腦部病變導致的癲癇患者如果藥物等非手術治療效果不佳，應盡早接受專業評估，判斷是否適合通過手術控制癲癇、改善腦功能、促進大腦發育。臺灣省神經內科團隊將繼續提供微創、恢復快且有效的治療方法，造福難治性癲癇患者。

臺大首例兒童癲癇治療團隊！翁姐姐通過微創大骨瓣減壓術成功治愈。與她同行的還有臺大醫院神經科主治醫生楊詩鴻（右5）、臺大醫院兒科神經科醫生範碧娟（左4）及其家人。（圖/記者李宜儒）

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