赤水鎮明代分屬龍巖縣集賢裏、大田縣聚賢裏。隆慶元年(1567年)寧洋建縣劃屬之，改稱集寧裏和聚寧裏。清代清代及明國初期因之。1934年分屬寧洋縣第壹區赤員鄉聯保(後稱赤員香鄉、赤水鄉)、第三區羅溪聯保(後為羅溪鄉、羅山鄉)。建國初沿用舊稱。土改後，分屬第壹區赤水鄉、田兜鄉、香寮鄉和第三區安坑鄉。1955年由第三區(羅山)安坑鄉劃出安坑、石寮二村與第壹羅赤水片(含赤水、田兜、香寮)合並成立第四區(駐赤水)。1956年寧洋撤縣抽出原屬寧洋縣第三區安坑張之東瓜盂、羅坑、黃山頭、尾村、麻畬頭等村並入第四區。然後壹、四區(雙洋、赤水)劃屬漳平縣合為雙洋區。1957年撤區並鄉，屬雙洋督導片稱安坑鄉(駐赤水)。1958年公社化，屬東風公社(轄雙洋、赤水)。1961年體制縮小，由東風公社析出成立赤水公社(轄原第四區轄地)。1984年體制改革，改為赤水鄉。1995年3月，撤鄉建鎮。1971年設墟，以農歷二、七為墟期。赤水、羅坑、黃山、石寮等村為革命老區村。