老年人便秘是指排便次數減少,排便困難,大便幹燥。正常人每天排便1 ~ 2次或1次,而便秘患者壹周排便不到3次,排便費力,糞便又硬又小。便秘是老年人的常見癥狀。約1/3的老年人有便秘,嚴重影響老年人的生活質量。
疾病的起因
1.和年齡有關。
老年人便秘患病率明顯高於青壯年,主要是隨著年齡的增長,老年人的食物攝入量和體力活動明顯減少,胃腸道分泌消化液減少,腸道的張力和蠕動減弱,腹腔和盆底肌肉無力,肛門內外括約肌減弱,胃結腸反射減弱,直腸敏感性降低,使食物在腸內停留時間過長,因過量吸收水分而引起便秘。此外,老年人常因老年癡呆癥或精神抑郁而失去排便反射,引起便秘。
2.不良生活習慣
飲食因素:老年人牙齒脫落,喜歡吃低殘留的精細食物,或少數患者圖省事,飲食簡單,缺乏粗纖維,使糞便體積減少,黏稠度增加,在腸內運動減慢,因吸水過多而引起便秘。此外,由於老年人吃得少,食物的熱量含量低,胃腸通過時間減慢,也會引起便秘。據報道,胃結腸反射與進食量有關。1000cal飲食可以刺激結腸運動,而350cal沒有這種作用。脂肪是刺激反射的主要食物,而蛋白質沒有這種作用。
排便習慣有些老年人沒有養成定時排便的習慣,經常忽視正常排便,導致排便反射受到抑制,出現便秘。
活動減少老年人由於某些疾病和肥胖因素導致活動減少,尤其是因病臥床或坐輪椅的老年人,由於缺乏促進糞便移動的運動刺激,往往容易發生便秘。
3.精神和心理因素
患有抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等心理障礙的人容易便秘。
4.腸道病變
腸道疾病包括炎癥性腸病、腫瘤、疝氣、直腸脫垂等。這些疾病導致功能性出口梗阻和排便障礙。
5.全身病變
系統性疾病包括糖尿病、尿毒癥、腦血管意外和帕金森病。
6.醫源性(瀉藥濫用)
由於長期服用瀉藥,尤其是刺激性瀉藥,使腸道黏膜神經受損,腸道肌張力降低,導致便秘嚴重。此外,引起便秘的其他藥物還有阿片類鎮痛藥、抗膽堿能藥、抗抑郁藥、鈣拮抗劑、利尿劑等。