(1)血漿粘度增高的血液是除血細胞成分外的血漿。血漿的粘度主要取決於血漿中的蛋白質含量。當血漿中纖維蛋白原和球蛋白增加時,可引起血漿粘度增加。這種血液粘度增高常見於動脈硬化和冠心病患者。
壹般采用血液稀釋法和血漿置換法降低血漿粘度,可采用海藻酸鈉進行處理。
(2)血細胞的聚集性增強這種類型的血液粘度增加主要是由於血小板和紅細胞本身的粘度增加。許多血小板和紅細胞粘在壹起形成微小的栓子,堵塞血管,減緩血液流動。壹般高血壓患者的血粘度升高多屬於這種類型。
低分子右旋糖酐、蛇毒制劑、腸溶阿司匹林、雙嘧達莫等藥物可用於降低紅細胞和血小板的聚集。
(3)變形能力降低的紅細胞有壹種特殊的變形能力,就是它們的身體非常柔韌,可以通過比自己細得多的毛細血管,保證微循環的血液灌註和營養供應。壹旦這種變形能力減弱,必然會影響紅細胞的自由活動,增加血液中紅細胞的數量,增加血液的粘稠度。老年人血液粘度的升高,大多與紅細胞變形能力下降有關。
這種血液黏稠度增高可以通過口服卡蘭片、抗栓丸、腦益嗪等藥物治療。
(4)高血壓型這種血液黏稠度增高是由於血液中紅細胞過多引起的,常見於40-60歲的中年人。由於血液中紅細胞體積過大,血液流變性變得粘稠,導致血流緩慢,影響組織器官的血液供應,引發各種心腦血管疾病。
這種由過量紅細胞引起的血液粘度增加可以通過血液稀釋來治療。壹般低分子右旋糖酐和706代血漿能使血液粘度恢復正常。
(5)全血粘度增高型以上引起血液粘度增高的因素並存稱為全血粘度增高。這種類型的血液粘度增加在糖尿病和肥胖心血管疾病患者中更常見。壹般需要長期綜合治療。除了長期用藥,還需要定期輸液稀釋血液。
全血粘度和血漿粘度的升高是壹個綜合指標。可以說,除了血液稀釋之外,由於各種原因,很難找到壹種可以降低血液粘度的藥物。但據研究,中國傳統茶飲料可從降血脂、降低纖維蛋白原、抑制血小板聚集等多方面降低血液粘度,其有效成分茶色素已被提取制成藥物。