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白喉桿菌的微生物學診斷

臨床上疑似白喉的病人不必等待檢驗結果,應立即給予抗毒素和抗生素治療。但對於白喉流行期的首例病人應做微生物學檢驗予以證實。

直接染色鏡檢

用棉拭采取假膜邊緣部滲出物,塗片,用奈瑟氏染色或美蘭染色,鏡檢有無含異染顆粒的棒狀桿菌。結合臨床癥狀,可作出初步診斷。確診必須通過細菌培養並進行毒力試驗。

凝固血清棉拭培養法

將沾有馬或牛血清的棉拭子放在無菌試管內,經8~10磅蒸氣滅菌20~30分鐘,並使血清凝固,且此凝固血清棉拭采取病人咽部標本,置37℃培養8~10小時後,直接塗片鏡檢。此法可作為大量檢查時快速培養診斷之用。

培養檢查

將棉試檢材接種於雞蛋斜面或Loeffer''''s血清凝固斜面培養基及亞碲酸鉀平板培養基上,置37℃培養,待斜面或平板上長出典型的灰色疑菌落,挑取轉種到雞蛋呀或血清斜面進行分離培養,以供進壹步形態染色或毒力試驗鑒定。

毒力試驗

1.豚鼠試驗 取體重250g 豚鼠2只,其中壹只試驗前12小時,由腹腔註射白喉抗毒素250~500單位,供做對照。然後對照。然後各於皮下註射48小時的培養液2ml,若於2~4天註射抗毒素的豚鼠死亡,而對照豚鼠存活,便證明所試驗菌株為有毒白喉桿菌。

2.體外試驗

①瓊脂平板獨立試驗 又稱E平板試驗,將浸有白喉抗毒素的無菌濾紙條貼在含20%馬血清的瓊脂平板上,然後沿濾紙條垂直方向劃線接種待測細菌,同時也接種已知產毒株和不產毒株做為對照。37℃培養48小時後,若待檢菌株產生白喉外毒素,則在濾紙條和劃線生長的菌苔交界外出現白色沈澱線。

②對流免疫電泳:將已知白喉抗毒素與待檢菌培養液分置瓊脂板兩孔中,通電1~2小時。若兩孔間出現白色沈澱線,表明待檢菌能產生白喉毒素,常用於大樣本量的檢測。

③SPA協同凝集試驗 將白喉抗毒素(IgG)預先吸附於金黃色葡萄球菌蛋白A(SPA)上,再加入待檢菌培養物上清液。若有白喉毒素存在,即可與SPA-IgG結合,出現可見的凝集反應。此法更為簡便,快速 。