人群中20%~40%的人有上腹不適的感覺。非潰瘍性消化不良不是壹個獨立疾病,而是壹組最常見的消化系統癥候群。病人具有消化不良的癥狀,但未檢查出胃、十二指腸潰瘍及腫瘤,並能排除肝、膽、胰及食管等器質疾病存在。
本病的發病原因有:上消化道運動功能紊亂。胃電活動異常,引起胃收縮及胃排空活動異常,即可發生消化不良癥狀。吞氣癥、胃食管返流等胃腸道運動功能障礙,也與非潰瘍性消化不良有密切關系。慢性胃炎伴活動性炎癥時,尤其是幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜活動性炎癥,與非潰瘍性消化不良有關;十二指腸炎常引起消化不良癥狀,與非潰瘍性消化不良關系密切。許多研究證實,精神過度緊張、處在受刺激或處在應激狀態下,可導致非潰瘍性消化不良。
消化不良的癥狀包括上腹痛、上腹不適、早飽、腹脹、胃燒灼感、胸骨內痛、泛酸、噯氣、惡心、嘔吐及喉頭異物感等。當病人出現上述癥狀並通過胃鏡、X線、B超及其他實驗室檢查排除了胃及十二指腸糜爛、潰瘍、腫瘤及肝、膽、胰器質性病變時,可診斷為非潰瘍性消化不良。本病臨床表現常不壹致,有些癥狀較頑固,有以下五種分類:
返流樣消化不良
以胃燒灼感、胸骨後不適、泛酸及食物返流為主。避免刺激性飲食,戒除煙酒,避免彎腰及夜間進食過量;適量應用抗酸劑和H2受體拮抗劑,大部分病例得到緩解。
運動障礙樣消化不良
以上腹飽脹不適、早飽、惡心、並常有腸易激綜合征表現為主。避免吃能誘發癥狀的食物,避免進餐時間過長。使用促胃腸動力藥物,如胃復安、嗎叮林和西沙必比利藥物。
潰瘍樣消化不良
以上腹痛、可呈間歇性指點痛或周期發作痛,進食及服抗酸藥可緩解,經檢查排除潰瘍病的存在為特征。用抗酸劑和H2受體拮抗治療。
吞氣癥
特點為反復噯氣且不易緩解,可伴有惡心等癥狀,常發生於應激狀態下及特定的時間。本病治療有壹定難度。首先是心理治療以解除精神刺激,其次是給鎮靜劑及抗焦慮藥物等對癥處理。將舌尖置於上下門齒之間可暫時制止吞氣。
特發性消化不良
此型癥狀不典型或病人對自身癥狀描述不確實而無法歸類。本型治療有壹定難度。應積極處理誘發因素,如應激、營養不良、酗酒、隱性憂郁癥等。對癥治療給抗酸劑、促胃腸動力藥、抗幽門螺桿菌藥物等治療。
要培養良好的飲食習慣,要定時定量,少吃油炸、煎的食品。
搞好飲食衛生,食物要新鮮清潔。
預防各種常見病和傳染病,提高胃腸道的消化機能。
去除各種精神上的刺激,保持心情愉快。