孕前需要評估是否有糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、神經病變、心血管疾病等並發癥。已經有慢性並發癥者,可能妊娠癥狀加重,應及時復查。二、孕期:應保證孕婦和胎兒合理攝入營養,收集和減少並發癥的發生,註意醫學營養治療和運動指導。1.每日總攝入量:保證孕婦每天的總能量攝入,但要避免過度的能量限制。妊娠早期不低於1500kcal/d,晚期不低於1800kcal/d。2.碳水化合物:碳水化合物的攝入量應占總能量的50% ~ 60%。每天以低血糖指數為主,不低於150g,不能使用蔗糖等精制糖。
3.蛋白質:蛋白質的膳食攝入量為15% ~ 20%。最好能滿足產婦和胎兒生長發育的需要。4.脂肪:推薦食物中脂肪的攝入量占25% ~ 30%。應適當限制動物脂肪、紅肉、椰奶、全脂乳制品等飽和脂肪酸含量高的食物,不飽和脂肪酸可減少橄欖油、山茶油等反式脂肪酸的攝入,反式脂肪酸可降低低密度脂蛋白膽固醇。5.膳食纖維:不能產生能量的多糖、水果中的果膠、海帶和紫菜中的藻類、某些豆類中的胍、魔芋粉等。具有調節餐後血糖升高、改善糖耐量和降低血膽固醇的作用。建議每天服用25-30克。可以選擇各種富含膳食纖維的燕麥、蕎麥面條。6.維生素和礦物質。
懷孕期間,對鐵、葉酸和維生素D的需求增加了壹倍。建議孕期有計劃地增加維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅等維生素。如瘦肉、家禽、魚、蝦、奶制品和新鮮水果。7.非陽性新甜味劑的使用:建議孕婦食用FDA批準的非陽性新甜味劑。美國FDA批準的五種非陽性新甜味劑分別是安賽蜜、阿斯帕丹、單鑫、食用糖精和三氯蔗糖。三、運動療法:運動療法可以降低孕期胰島素抵抗。作為妊娠期糖尿病的綜合治療措施之壹,每餐30分鐘後進行中等強度運動對moa無不良影響。建議選擇低到中度的有氧運動。