典型癥狀
根據痛風3個階段的自然病程分別介紹其癥狀。
無癥狀期
僅有波動性或持續性高尿酸血癥，但尚未發生痛風（表現為關節炎、痛風石及尿酸性腎結石）。從血尿酸增高至癥狀出現的時間可達數年，有些可終身不出現癥狀。
急性關節炎期及間歇期
多在午夜或清晨突然起病，關節劇痛，數小時內到達高峰，受累關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙；
首次發作累及單壹關節，單側第1跖趾關節最常見；
發作呈自限性，多於2周內自行緩解，紅腫消退後受累關節處皮膚脫屑；
可伴高尿酸血癥，但部分急性發作時血尿酸水平正常；
關節液或痛風石中發現尿酸鹽結晶；
可伴有發熱。
痛風石及慢性關節炎期
痛風石是痛風的特征性臨床表現，典型部位在耳廓，也常見於關節周圍以及鷹嘴、跟腱、髕骨滑囊處。
痛風石的外觀為大小不壹的、隆起的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰後排出白色粉狀或糊狀物。
慢性關節炎多見於未規範治療的患者，受累關節非對稱性不規則腫脹、疼痛，關節內大量沈積的痛風石可造成關節骨質破壞，導致患者出現關節畸形，尤其在手和足，並可造成殘疾。
腎臟病變癥狀
病程較長的痛風患者可有腎臟損害，其癥狀也非常典型，需要警惕。
痛風性腎病：起病隱匿，臨床表現為夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型等。晚期可出現腎功能不全及高血壓、水腫、貧血等。
尿酸性腎結石：可從無明顯癥狀至腎絞痛、血尿、排尿困難、腎積水、腎盂腎炎或腎周圍炎等表現。
急性腎衰竭：大量尿酸鹽結晶堵塞腎小管、腎盂甚至輸尿管，患者會突然出現少尿甚至無尿，可發展為急性腎衰竭。
伴隨癥狀
除外常見的關節相關癥狀，患者有時還會出現其他癥狀，包括：發熱（體溫可達38.5° C以上），心率加快（心動過速），全身不適感，畏寒（罕見）等。