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肝血虛證的辨證施治

以養肝補血為法,常用四物湯、歸芍地黃湯、當歸補血湯。若見肝陰虛證,可選壹貫煎等;若見肝風內動,可選補肝散、補肝湯、養血勝風湯之類。

1.陰血虧虛痙證

證候:項背強急,四肢麻木,蠕動無力,時作時止;唇舌幹燥,皮膚幹枯,頭暈目眩,面色不華,小便短少,大便幹結;舌幹紅,苔薄而少津,脈細數。治則:滋陰養血,熄風止痙。主方:四物湯加味。方藥:生地、熟地、當歸、白芍、川芎、麥門冬、阿膠、五味子、麻子仁、龜板、生鱉甲、生牡蠣、雞子黃等。

若陰虛內熱,手足心煩者,加白薇、青蒿、黃連、淡竹葉;抽動不安,心煩失眠者,加山梔子、夜交藤、炒棗仁、生龍骨、生牡蠣。

2.痿證之肝腎虧虛證

證候:起病緩慢,漸見肢體痿軟無力,尤以下肢明顯,腰膝酸軟,不能久立甚至步履全廢,腿脛大肉漸脫;眩暈耳鳴,舌咽幹燥,遺精或遺尿,或婦女月經不調;舌紅少苔脈細數。治則:補益肝腎,滋陰清熱。主方:虎潛丸加減。方藥:龜板、黃柏、知母、熟地黃、白芍、鎖陽、陳皮、虎骨、幹姜。

若證見面色無華或萎黃,頭昏心悸,加黃芪、黨參、首烏、龍眼肉、當歸以補氣養血。

3.肝血虛之頭痛眩暈

證候:頭痛隱隱,纏綿不休;頭暈目眩,動則加劇;心悸怔忡,失眠少寐,面色萎黃,氣短乏力;舌淡,苔白,脈細弱。治則:益氣養血,補脾生血。主方:八珍湯或歸脾湯加味。方藥:生地、熟地、當歸、川芎、白芍、黨參、茯苓、白術、甘草、黃芪、遠誌、酸棗仁、龍眼肉、大棗。

4.肝血虛之婦科病癥

證候:經來量少,不日即凈,色淡紅,質稀;頭暈眼花,心悸失眠,皮膚不潤,面色萎黃;舌淡,苔薄白,脈細無力。治則:養血益氣調經。主方:滋血湯加減。方藥:人參、山藥、黃芪、茯苓、川芎、當歸、白芍、熟地。若心悸失眠者,加炒棗仁、夜交藤、合歡皮;納少便溏者,加白術、山藥、雞內金、陳皮。