雖然表面上看起來是壹個簡單的畸形,但是馬蹄內翻足的治療存在很多難題,也沒有大家壹致采納的治療意見。迄今為止,廣泛使用的治療方法是保守療法。早期保守治療應在出生後立即開始,不應超過出生後1周。治療原則如下:反復手法(先矯正內收內翻,最後矯正下垂)以完全矯正或過度矯正畸形;用石膏或Denis-brown將足部保持在過度矯正的位置,直到沒有畸形復發的趨勢。如果采用上述治療方法3個月,從臨床檢查和x光照片來看,足部仍有異常,則應采用手術治療。切斷踝關節和足內側的所有緊密韌帶,拉長任何阻止足畸形得到完全矯正的肌腱,包括跟腱。最後,跗骨被解放出來,恢復了正常的關系,要特別註意肱骨和舟骨的位置。術後用石膏固定2-3個月。手術方法:2-12歲兒童有五種手術可酌情應用:(1)分離足內側段軟組織,然後強行矯正足外翻至足底位置,用石膏固定3個月;⑵將脛前肌腱或脛後肌腱轉移至足背外側,穿過骨間膜至足背外側,加強外翻肌功能;⑶延長跟腱;⑷從跟股關節處取出壹塊骨縮短足外緣,用Evans法融合跟股關節1961;5]跟骨內翻為顯著畸形時,進行跟骨截骨術,在跟骨內側插入楔形骨塊,矯正Dwyer法。12歲以上的兒童必須進行骨外科手術:在跗骨上取出大小合適的楔形骨塊(基部在上外側),足背外翻以閉合截骨後的間隙,將足矯正至足底位置。12歲以下的兒童不宜使用此手術,因為會阻礙腳的生長。
什麽是馬蹄內翻足?
是壹種從子宮裏帶來的先天性馬蹄內翻足。壹種是出生後由於疾病等因素造成的,稱為後天性馬蹄內翻足。前者可能與胎兒在子宮內的壓力有關,也可能是母親接觸了壹些有毒的化學物質,服用了壹些藥物,或者感染了壹些病毒,導致胚胎發育停滯。這種情況通常與其他器官的畸形有關,如脊柱裂。至於後者,可能是肌肉發育不良,導致肌肉力量不平衡,或者肌腱附著不正常。
這種畸形足壹般有三個特點,即前足內收、內翻、全足下垂,壹般出生後不久即可發現。
糾正方法:
對於先天性患者,最好教家長每天按摩病足數次,並用手矯正前足內收和足內翻,在塗苯甲酸酊保護皮膚的基礎上用膠帶固定在矯正位置。6個月以上的孩子要用石膏矯正畸形。如果手法矯正不理想,應采用足底及足內側軟組織松解術,手術應在1-2歲內進行。如果錯過了這個機會,需要做骨手術的就要等到10-12歲了。