鑒別診斷要點
化膿性肉芽腫與尖銳濕疣的主要區別是前者多為單發，病竈短桿狀，表面光滑，且病竈不會隨著病程的延長而明顯繼續增大。醋酸試驗陰性，人乳頭瘤病毒試驗陰性，組織病理學顯示皮下基質中嵌有相當數量由新生毛細血管形成的球形腫塊。後者多為多發，損害呈菜花狀。隨著病程的延長，損害迅速增加，醋酸試驗陽性，人乳頭瘤病毒試驗陽性，組織病理學顯示診斷性中空細胞。
什麽是光化性肉芽腫？
這個病是奧布萊恩在1975提出來的。他認為這是由於經常暴露在陽光下而引起的慢性肉芽腫。常見於熱帶或亞熱帶地區，我國已報道5例。中年以上的農民夏天更容易生病。沒有性別差異。
病因和發病機制:
這種疾病可能與光化學改變的變性彈性纖維上的弱抗原決定簇的細胞免疫反應有關。
臨床表現:
受陽光照射的皮膚上出現單個或簇狀小丘疹或結節，為正常膚色，淡紅或暗紅，逐漸擴大增大形成斑塊。中央凹陷呈環狀或不定型，邊緣光滑，顏色似珍珠，隆起似巖脈。年輪直徑0.5-4厘米以上，從3-5個到幾十個不等。環堅韌，輕微浸潤，表面無鱗或成角。環中的皮膚外觀正常或輕微萎縮。環可以互相融合，但沒有潰瘍。常見於前額、頸部、胸部、上肢或背部。經過幾個月到幾年的慢性期後。中年以上的人更常見，經常在戶外工作的人容易出現癥狀或增加戲劇性。多數無自覺癥狀，或有輕度瘙癢。可以自然緩解。
病理變化:
主要是彈性纖維溶解肉芽腫，即病變浸潤區的彈性纖維消失，被巨噬細胞吞噬。初疹表皮正常，舊疹表皮萎縮。環狀皮疹周圍真皮內有大量彈性纖維，變性、增厚、卷曲，he染色呈藍色(正常彈性蛋白和膠原纖維染成紅色)。環狀皮疹隆起處有異物巨細胞吞噬變性的彈性纖維現象。異物大巨細胞中有較小的巨細胞、組織細胞、漿細胞和淋巴細胞。皮疹中間有壹些孤立的變性彈性纖維。皮膚附件和皮下組織無明顯變化。
診斷和鑒別診斷:
根據皮膚凹凸不平、膚色健康、淡紅或暗紅堤隆起的環狀損害，好發於面部和頸部，夏季易見，可通過長期日曬和病理改變證實。
本病應與下列皮膚病相鑒別:
(1)環狀肉芽腫的臨床表現相似，但病理改變不同。真皮中層有膠原變性，巨細胞少見。