幹酪壞死是結核病特有的病理變化，大量的結核分枝桿菌進入和（或）機體抵抗力降低時，發展成為大葉性幹酪肺炎，整個大葉後肺段呈急性結核性伸出和幹酪壞死，其中有大小不等的無壁空洞。幹酪物質勁支氣管播散引起小葉性幹酪肺炎，形成多數小葉發生滲出和幹酪壞死。肺組織的大塊幹酪壞死而無明顯纖維包裹，形成不規則的團塊狀幹酪壞死。幹幹酪病竈被纖維組織包圍或為空洞阻塞時濃縮，其直徑小於2cm者，為纖維幹酪病竈，大於2cm者則稱結核球。
幹酪性肺炎的臨床癥狀極為嚴重，有高熱、盜汗、虛脫等嚴重的結合中毒癥狀和咳嗽、咳濃痰並咳出幹酪樣物質，痰內科查到大量結核桿菌，團塊樣幹酪壞死和纖維幹酪病竈可無明顯臨床癥狀。
X表現
1、大葉性幹酪樣肺炎
（1）整個肺葉或肺段實變。
（2）早期密度可均勻，見壞死溶解成不規則的蟲蝕樣空洞。
（3）肺葉體積常因肺組織廣泛破壞而縮小。
（4）其他肺野可有支氣管播散病竈。
（5）短期復查無明顯變化。
2、小葉性幹酪肺炎
（1）肺內常有大葉性幹酪性肺炎和（或）1個或多個空洞存在。
（2）病竈沿支氣管呈肺段分布，呈支氣管肺炎狀，但並不是局限於某壹個肺段，可廣泛分布於壹側或雙側，以下肺多見。
（3）病竈中常有大小不壹的不規則空洞。
（4）病竈發展迅速，但吸收較慢。
3、團塊樣幹酪肺炎
（1）為大小不壹的團塊狀實變，可位於任何部位。
（2）腫塊形態呈不規則的圓形或卵圓形。
（3）腫塊邊緣清楚，但不光整，呈較粗的鋸齒狀或鼠咬狀。
（4）腫塊密度不均勻，其中有不規則的透光區；也可有鈣化。
（5）周圍肺組織或其他肺野常有播散病竈。
（6）短期觀察無變化。