分類
在病理學上,慢性咽炎可分為以下五類:
1.慢性單純性咽炎
這種類型比較常見,表現為咽部黏膜慢性充血。病變主要集中在咽粘膜,其血管周圍淋巴組織浸潤較多,還有白細胞和漿細胞浸潤。粘膜和粘膜下結締組織增生可伴有粘液腺肥大、腺體分泌過多、粘液分泌增多、粘液變稠。
2.慢性肥厚性咽炎
慢性單純性咽炎又稱慢性顆粒性咽炎、咽喉炎,可形成慢性肥厚性咽炎,在臨床上也很常見。咽部粘膜充血增厚,粘膜及粘膜下層有廣泛結締組織和淋巴組織增生,粘液腺周圍淋巴組織增生突起,可見咽後壁多個顆粒狀淋巴濾泡,可為慢性充血或可有多個淋巴濾泡整合。粘液腺內的炎性滲出物可被封在其中,在淋巴顆粒頂端形成囊狀白斑,破裂時可見黃白色滲出物。這種類型的慢性咽炎常累及咽側索淋巴組織,使其增生肥大,呈索狀。
3.萎縮性和幹燥性咽炎
在臨床上很少見。發病初期粘液腺分泌減少,分泌物黏稠幹燥。粘膜下層慢性炎癥後,逐漸機化收縮,壓迫腺體和血管,腺體分泌減少,營養不良,導致粘膜和粘膜下層逐漸萎縮變薄。咽後壁可有幹痂或膿痂附著,通常伴有臭味。
4.慢性過敏性咽炎
又稱慢性過敏性咽炎。它是壹種由IgE介導的ⅰ型過敏反應,發生在咽粘膜。過敏原刺激咽部黏膜,將IgM合成的漿細胞轉化為IgE合成的漿細胞,IgE粘附在肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面,使咽部黏膜處於致敏狀態。當同壹過敏原再次與機體接觸時,過敏原與介質細胞表面的IgE結合,導致介質細胞脫顆粒,釋放包括組胺和合成前列腺素在內的多種炎癥介質,可引起毛細血管擴張,血管通透性和腺體分泌增加,引起過敏反應。然而,食物過敏原主要通過補體C3和C4引起過敏反應。慢性過敏性咽炎常與全身性過敏性疾病或過敏性鼻炎有關,也可