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怎樣治療卵巢囊腫?

根據患者的年齡、臨床癥狀、卵巢囊腫的類型和大小,醫生會選擇不同的治療方法。

臨床上發現有卵巢囊腫,但是沒有任何癥狀,醫生通常會對患者進行觀察,如果囊腫自行消失則不需治療;體積較小者,醫生可能給予藥物治療;如果囊腫持續存在或增大、有惡變的風險(如絕經後婦女出現卵巢囊腫)、或發生破裂、扭轉時,需手術治療。

急性期治療當卵巢囊腫破裂或出現蒂扭轉等急腹癥時,應急診手術治療。壹般治療患者沒有自覺癥狀,超聲提示囊腫較小、其內充滿液體,醫生可能會讓其觀察等待,看囊腫在幾個月內是否會自行消失。同時,醫生會建議定期做超聲檢查,檢測囊腫體積是否改變。藥物治療尚無手術指征的囊腫,可采取中西藥物保守治療,具體根據囊腫性質決定。

如為內膜樣囊腫,可口服短效避孕藥;如懷疑為炎癥性囊腫可口服抗生素或中藥活血化瘀。手術治療適應證囊腫體積大,直徑≥5cm;觀察3~6個月,囊腫持續存在;囊腫生長較快;卵巢囊腫破裂或蒂扭轉引起急腹癥癥狀;絕經後婦女出現的卵巢囊腫。

常用的手術方法包括卵巢囊腫剝除術(僅切除囊腫,保留卵巢)、患側卵巢切除術、全子宮切除術或附件切除術(如果囊腫癌變,可能需要切除子宮、卵巢和輸卵管,同時切除卵巢和輸卵管被稱為附件切除術,術後可能需要配合放、化療)。

手術方式主要有開腹手術或腹腔鏡手術。開腹手術主要針對可能癌變的囊腫,醫生會在腹部做壹個大的切口。而腹腔鏡手術適用於比較小的囊腫,醫生會在患者肚臍上面或下面切開壹個小口,然後將帶有攝像頭的腹腔鏡插入腹部,可以幫助觀察腹部情況。中醫治療按照中醫理論,卵巢囊腫造成女性氣血失調,辯證上可分為氣、血、津液三種類型,盡管現在對其分型有所不同,但均圍繞其病機分型,治療上建議從“氣滯”、“痰濕”、“血瘀”、“濕熱毒邪”等方面入手。

氣滯血瘀型:治以疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結,方用膈下逐瘀湯加減。痰濕壅盛型:治以行氣化痰、散結消壅,方用蒼附導痰丸加減。

濕熱淤結型:治以清熱解毒,軟堅散結,方用銀甲丸加減。此外,還有針灸(常用溫針灸)、理療、中藥灌腸等中醫治療方法可有壹定效果,須在正規醫療機構中在醫生指導下進行。