另外，血腥瑪麗也是西方的壹種類似於東方筆仙之類神鬼的靈異故事主角。
傳說召喚出血腥瑪麗可以預見未來，據說在鏡子前面呼喚三次她的名字就會出現。有時她是無害的，妳只會在鏡中看到她的倒影，她會回答妳提出的問題。有時她兇殘至極，會用指甲和爪子抓人，用獠牙扯開人的臉皮，害死人或逼人自殺；她還能把人困在鏡中，以剜人眼球著稱。不同版本都有不同說法。西方青少年玩的多人遊戲例如真心話大冒險中，常常有她的身影。
歷史上，年輕女人遵照傳統習俗要在漆黑的房間中，壹手舉著蠟燭，壹手拿著手鏡上樓梯。當她們照鏡子的時候，可以瞥見未來丈夫的面容。然而，假如她們看到的是骷髏，說明婚前就會喪命。
血腥瑪麗以屍體、女巫或鬼魂示人，通常渾身浴血。如果召喚儀式正確的話，幽靈會對參與者厲叫，折磨、勒死他們，偷走他們的肉體或靈魂，飲幹他們的血，或挖去他們的眼球。
召喚方式中，最基本的兩個因素是黑暗房間中的鏡子，和將她的名字重復確切的次數。壹說血腥瑪麗只會在特定的日子到來，另壹說要往鏡子上潑水，揉眼睛或拿著壹把刀。另壹種版本稱只要在黑暗中走到鏡前，無論是否召喚，血腥瑪麗都會找上妳。壹說召喚她沒有人會出現，只是浴缸中的水會變成血，或看到自己身上不存在的傷口，或預見未來。
有些儀式還包含了點燃的蠟燭，原地轉圈或把它拿在手中。因為點著的蠟燭總和魔法脫不了關系。原地轉圈像是施古老魔咒，同時還讓妳分不清方向。而蠟燭拿在手中則是招魂儀式中常見的方法。
美國全國各地都有孩子玩血腥瑪麗的遊戲，至今為止，還沒有人為此喪命。