營養療法的目的和原理是通過食療增加食欲,改善消化功能;控制疾病的發展;增強身體的抵抗力,促進肝細胞的修復再生和功能恢復。采取“三高壹適度”的原則,即高能量、高蛋白、高維生素、脂肪適度的飲食。
營養治療措施:
(1)保證能量充足。
根據病情調整蛋白質供給,能量供給應高於正常人,蛋白質供給為每天每公斤體重65,438+0.2 ~ 65,438+0.5g,以患者能耐受且足以維持氮平衡和促進肝細胞再生而不誘發肝性腦病為限,並註意供給有生物學價值的蛋白質。高蛋白飲食是為了促進受損肝細胞的修復和再生,對於血漿蛋白低、水腫腹水者尤為重要。對於頑固性腹水,由於食欲不振,必要時可采用必需飲食、腸內營養或靜脈營養。在肝衰竭、昏迷的情況下,蛋白質的供應應限制在25 ~ 35g左右,以免血氨增加,加重病情。肝昏迷時應暫時禁用動物蛋白。可以選擇富含支鏈氨基酸、產氨量低的蛋白質,比如豆腐。
(2)脂肪供給要適當。
脂肪供應量壹般為40 ~ 50g,肝病患者膽汁合成和分泌減少,對脂肪的消化吸收減少。脂肪攝入過多可沈積在肝臟,進壹步損害肝功能。脂肪過少會影響烹飪口味,降低患者食欲。中鏈三酰甘油在肝硬化患者的飲食中作為食用油,對患者也有很好的療效。
(3)保肝解毒
充足的碳水化合物可以保肝解毒,每天可以補充300 ~ 450g的碳水化合物,避免肝功能不良引起的低血糖。主食攝入量較低時,可適當添加壹些甜食和蜂蜜。
(4)補充豐富的維生素和微量元素。
維生素C可以促進肝糖原的合成,葉酸和鐵的利用,提高維生素C的水平可以保護肝細胞,促進肝糖原的再生。對有出血傾向和凝血障礙者,應適當補充維生素K。葉酸和鋅也有利於幹細胞再生。瘦豬肉、牛羊肉、雞蛋、魚等含鋅量高的食物要多吃。肝硬化患者容易缺鎂,應補充鎂含量高的食物,如綠葉蔬菜、豌豆、乳制品、谷類化合物等。
(5)限制鹽和水
腹水發生時,重要的是限鹽限水,嚴格限制鈉和水的攝入。出現嚴重腹水時應給予無鹽飲食。
(6)調整或補充其他電解質
服用鉀利尿劑時,要註意補充鉀鹽。食物中的各種蔬菜、水果、豆幹、肉類、魚類、菌類都含有豐富的鉀。
(7)烹飪方法和飲食選擇
烹飪方法要求多樣化,講究色、香、味、形,以刺激患者食欲;盡量少用或不用辛辣食物或調味料;忌食壹切生、硬、脆、粗的食物,如帶刺的魚塊、斷骨的肉、含大量粗纖維的食物,如芹菜、韭菜、黃豆芽等。