2簡介兒童常見的腦寄生蟲病有:①腦血吸蟲病:由血吸蟲卵侵入大腦引起。病理表現為腦膜增厚、粘連和滲出。腦中可見由卵構成的粟粒結節,呈灰色,質硬。許多小結節凝集在壹處形成較大的肉芽腫塊,周圍腦組織明顯水腫。②腦囊蟲病:棘球蚴寄生於腦內,多見於大腦皮質運動中樞附近。腦膜、腦白質和腦室也可存在,囊蟲大小和數量不等。囊蚴寄生的周圍組織有充血水腫和炎性細胞浸潤。③腦型肺吸蟲病:壹種寄生於肺部的成蟲,移行入腦,產卵形成多房性囊腫,內含蟲卵、膿細胞和針狀晶體。囊壁由周圍腦組織的膠質增生組成,早期病變多發生在顳葉頂葉。④腦包蟲病:棘球蚴侵入腦內,沿大腦中動脈分布於腦內,形成大小不壹的包蟲囊,或壹個母囊內可有多個囊。與周圍組織無粘連,病變多見於額頂區,小腦、腦室、顱底較少。棘球蚴囊白色半透明,體積不等,囊內有囊液和頭段。
3臨床表現腦寄生蟲病的臨床表現具有相同的特點。急性期出現頭痛、頭暈、失眠、易怒、情感淡漠、記憶力減退、抽搐、嘔吐等多種功能障礙。急性期後出現顱內壓增高、眼底視神經水腫等癥狀,以及全身或局部驚厥、面癱、伸舌偏斜、偏癱、失語等腦損傷癥狀。
鑒別診斷應根據在疫區的生活和感染史。腦血吸蟲病有血吸蟲感染史;腦囊蟲病有皮下囊蟲病結節;腦肺吸蟲病有生吃螃蟹或蟋蟀的既往史;腦包蟲病有與動物(狗、羊)密切接觸史。實驗室檢查顯示嗜酸性粒細胞增多。大便檢查可見血吸蟲病;腦囊蟲病的糞便中可發現豬絳蟲卵;腦包蟲病腦脊液中嗜酸性粒細胞增多,蛋白質含量增加。腦型肺吸蟲病胸片有肺結節性囊腫陰影,補體結合試驗陽性可作為診斷參考。
腦寄生蟲的腫瘤病變應手術治療。如果顱內壓過高,眼底視神經水腫嚴重,但腦室造影無明顯病變,為保護視力,可行顳下減壓,術後輔助驅蟲治療。