高滲性脫水以失水為主,失水大於失鈉,血漿滲透壓高於正常滲透壓。這種脫水多因腹瀉、發熱出汗、呼吸加快或由於飲水不足等引起。當失水量相當於體重的5%~10%時,因血漿濃縮,心動過速,出現體位性低血壓,即坐位時出現明顯低血壓,同時血量減少;當失水量相當於體重的10%~15%時,常發生休克。等滲性脫水是水、鈉按其在血漿中的含量成比例地丟失,而血漿滲透壓仍正常,但若不加處理,則可轉為高滲性脫水。低滲性脫水是以失鈉為主,失鈉大於失水,表現為血漿滲透壓低於正常滲透壓,大多因嘔吐、腹瀉或燒傷,丟失了體液而只補充了水所引起。低滲性脫水可使血漿的滲透壓降低,而血管內血量減少。根據鐵鈉的程度,可有三種情況:即輕微缺鈉的,患者常感疲乏,直立時常可昏倒;中度缺鈉的,患者的收縮壓顯著下降,心率加快;重度缺鈉的,可發生休克。
常用的靜脈輸人溶液有葡萄糖液、生理鹽水、葡萄糖鹽水及血漿等乙單純失水者適用葡萄糖液;失鈉、失水者適用生理鹽水;輸註血漿可以使血漿快速保留在血管內,增加血量,適用於緊急嚴重的低血量患者。
另外,輸液應根據病人情況采取不同的輸液速度和體位,如疑有心功能不全,應嚴密觀察輸液過程中病人的心臟負擔;疑有腎功能不全者,需要註意尿的變化。