但是，牙疼並不完全是“內火”。中醫理論認為，“實火”會導致牙疼，“實火”也會導致牙疼。壹虛壹實不能割裂，治療原則和方法是相反的。
“胃經實火”會伴有口臭、口瘡、暴飲暴食、喜冷飲、小便黃、大便幹燥、舌紅、苔黃、脈數。
“火虛則炎”會伴有顴骨潮紅、潮熱、盜汗、五官心煩、腰膝酸軟、舌紅、苔少、脈數。“白質地黃丸”是主要適應癥。
尤其是老年人，清熱瀉火藥物味苦性寒，易耗傷正氣。小心使用它們。