血壓下降，主動脈供血減少，冠狀動脈閉塞，可直接導致心臟供血減少；心臟瓣膜病、血液黏稠度的變化、心肌本身的病變也會減少心臟的供血。還有壹種情況，心臟的供血沒有減少，但是心臟的需氧量增加了，這是壹種相對的心肌缺血。向心臟供血的血管叫冠狀動脈，它的開口在升主動脈。
臨床上，心肌缺血最重要和最常見的原因是冠狀動脈狹窄(偶爾是肺動脈)。冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。由冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病通常被稱為冠心病。因此，冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。
預測:
1，過度勞累，心肌耗血量過大，可引起相對心肌缺血。
2、血容量不足，全身缺血，可引起心肌缺血。
3、向心肌供血的血管不通暢，可引起心肌缺血。
4.紅細胞過度聚集、血液黏稠和雜質可引起心肌血液循環缺血。
5、根據心肌缺血的不同原因，對癥治療可消除病因。