1,咳嗽,咳痰
胸部手術後,患者應積極進行呼吸康復鍛煉,恢復呼吸功能,預防肺不張和呼吸系統感染。但患者術後怕疼,不敢咳嗽,導致氣管內分泌物堆積。如果患者術前有長期吸煙習慣,支氣管內分泌物增多,更容易引起肺不張和肺部感染。所以我們鼓勵和幫助患者術後咳嗽、咳痰。
術後24 ~ 48小時內,每隔1 ~ 2小時,患者應咳嗽、深呼吸5 ~ 10次。術後3天內,護士或家屬應每天幫助患者咳嗽、咳痰4 ~ 6次。具體做法是:咳嗽、咳痰時,最好采取半臥位,或患者首選的臥位:指導患者或陪同親友用手托住傷口,使肺部的擴張受到限制,以減輕疼痛。同伴雙手托住患者,手指並攏,輕拍患者背部,自下而上重復,使患者有效咳嗽,排痰。痰太濃咳不出來,可以告訴醫護人員先做霧化吸入,稀釋痰液,輕拍背部幫助咳嗽,幫助排出。
2、術後飲食
術後飲食是提高治療效果的關鍵因素之壹。壹般來說,除了食道手術,胸部手術後第壹天逐漸恢復正常飲食。食管癌患者術後早期(7天左右)不能口服食物,但可通過十二指腸飼管或空腸造口管靜脈營養或滴註營養液。
壹般要從幹凈的食物開始,食物要清淡、松軟,容易消化吸收。因為手術創傷會造成消化系統的功能障礙,所以在選擇和補充食物時,不要急於求成。從最簡單的開始,如果胃腸道沒有不良反應,那就過渡到半流質食物和壹般食物。多吃新鮮蔬菜和水果,如綠色蔬菜、黃色蔬菜、紅色蔬菜、蘑菇、黑木耳、蘆筍、檸檬、紅棗等。,手術前後,因為水果蔬菜中含有豐富的維生素C,維生素C是壹種抗癌物質,可以阻斷癌細胞的生成。不吃或少吃刺激性食物,包括油炸食品。可以經常吃大蒜,大蒜中含有抗癌物質。不抽煙,不喝酒。
3.胸腔閉式引流
也就是胸腔管,放在胸腔裏引流胸腔積液。上葉切除的患者會在同側留置兩根胸管,上管主要是排氣,下管主要是引流。全肺切除術中夾住胸管,防止縱隔移位至健側,影響呼吸能力。
4、預防術後感染並發癥。
肺部感染和傷口感染是開胸術後常見的並發癥,不僅增加患者術後恢復的痛苦,增加經濟支出,甚至威脅生命,因此我們非常重視預防術後感染。
(1)保證病房內空氣流通,每天至少開窗通風兩次,每次至少30分鐘。
(2)防止交叉感染,減少陪護和探視人員。
(3)保證床單位幹凈整潔,陪護人員不占床,衣物被滲血汙染時及時更換。
(4)有效的咳嗽和排痰也是預防肺部感染的重要手段。
5.適度的活動
從術後第壹天開始,如果生命體征(血壓、呼吸、脈搏)平穩,可以通過固定胸腔引流管,鼓勵患者進行臥床活動。由於胸腔閉式引流、輸液、心電監護等原因,會限制患者下床活動。臥床休息時,患者應主動鍛煉下肢的屈伸運動,促進下肢血液循環。拔除引流管後,早期每4小時可扶患者下床,室內行走3 ~ 5分鐘。以後患者可以自行下床,防止下肢深靜脈血栓形成。
6、術後功能鍛煉
醒後取半臥位,有利於胸腔積液引流,減輕傷口疼痛,降低膈肌,有利於改善呼吸循環功能。
開胸手術後,由於切口長,切肌多,術中肋骨折斷,容易發生肌肉粘連和僵直。因此,肩關節和胸背部肌肉功能的恢復也是康復護理中的重要壹環。但患者往往因疼痛而不敢動手術臂,使肩關節的活動範圍受到限制。臥床休息時,患者應主動或在陪護家屬的協助下,前後旋轉肩關節,逐步擡起手術側手臂。起床後可以爬墻。方法是:雙臂向體側外展開,壹臂離墻站立,手指沿墻攀爬,雙臂保持伸直,同時向上攀爬,雙腳移向墻邊,繼續爬過頭頂,靠墻後向反方向慢慢爬下,回到原位。
7.胸部微創手術可以恢復的更快。
微創手術是外科發展的必然趨勢。微創胸外科手術已在世界範圍內廣泛開展,並被廣大患者及其家屬所接受。廖永德教授團隊的重要醫療特色之壹是治療胸外科疾病,包括肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、氣胸、漏鬥胸、手汗癥等。只需在胸壁上打3-4個直徑約2-3 cm的小孔,即可完成與直徑25-30 cm的常規手術相同的操作。手術效果與常規手術相同,其不可比擬的優點是:切口小而美觀,損傷小,恢復快;不切斷大塊胸肌,不切斷或拉伸肋骨,不牽拉肩胛骨,不損傷運動系統的肌肉和骨骼,肩關節活動功能輕微受影響,恢復快,術後疼痛較傳統切口明顯減輕。胸腔鏡手術對肺功能損傷小,能維持和提高患者的生活質量,對難以接受傳統胸外科手術的老年人和肺功能差的患者意義重大。
8、術後飲食的原則
1,吃足夠的蛋白質和澱粉。蛋白質主要來源於瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋和豆類。面條、米飯、土豆等澱粉類物質。壹碗面條,壹塊奶酪,壹個三明治,只要妳保證每餐都有以上兩種食物,就會很有效果。
2.新鮮水果和蔬菜。新鮮果蔬富含植物纖維,對預防術後便秘有好處。維生素C和β-胡蘿蔔素也有利於傷口修復。
3、少量多餐。胃口不好可以壹天吃五頓飯。兩餐之間吃水果,比如半個蘋果,少量蔬菜。下午喝湯,比如什錦蔬菜湯,蘑菇玉米湯等。休息時吃點巧克力和堅果。
4.補充微量元素和維生素。每天補充1-3次,每次200-220mg硫酸鋅或葡萄糖酸鋅。同時建議補充10微克的維生素d。
最後,要避免吃豬油、動物內臟、鰻魚、甲魚,少吃脂肪和膽固醇高的海魚。還要忌煙、酒、濃茶,忌人參、蜂王漿、靈芝。術後不要補太多,根據患者的身體狀況和食物特點,選擇口味清淡、營養合理、質量適宜的食物。