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產後精神病怎麽治療?

產褥期精神病是壹種婦科疾病,可分為三種類型:精神分裂癥、情感性精神病和產褥期精神障礙。據Pugh統計,精神病院的產褥期精神病發病率比女性其他時期高5倍。發病年齡多在30歲以前,初產婦多見,產後4天至4周發病較頻繁。

類型療法

精神分裂癥

病因:

精神分裂癥的病因不明,有明顯的遺傳傾向。父母雙方均為精神分裂癥患者,子女患病率為39.2%。此外,新陳代謝、心理環境等因素也與其發病密切相關。

癥狀:

(1)患者思維混亂,聯想豐富但無邏輯;

(2)情緒障礙,寬容狹隘;

(3)逐漸表現出對外界的冷漠和缺乏反應;

(4)內向,沈溺於自己的幻想世界,脫離現實;

(5)幻覺,以幻聽為主(70%),也有觸覺、嗅覺和味覺幻覺,幻視少見,還有妄想。

治療:

主要用藥物治療。常用的藥物有吩噻嗪類(氯丙嗪、三氟拉嗪、哌嗪等。)、硫代蒽類(特爾登)、丁基苯類(氟尼醇、三氟乙醇胺等。)、蘿芙木(利血平)和其他如sumpiride。

治療原則是足量,足量療程,發作完全控制後減量,尋找最低有效維持劑量,下同。

情感性精神病/障礙

病因:

情感性精神病與遺傳、神經內分泌等因素有關。

癥狀:

(1)躁狂癥的典型癥狀是情緒高漲、思緒飄忽和精神運動性興奮,有時還會出現狂怒和攻擊行為。也可能出現註意力不集中、誇大妄想,偶爾出現聯想障礙;

(2)抑郁癥的典型癥狀是情緒低落、言語減少、行動遲緩,患者可出現疲倦、困倦、性欲減退、焦慮、失眠、偏執、內疚等癥狀。有時會有自殺的念頭和行為,這種情緒表達往往持續10周以上;

(3)躁狂可與抑郁交替出現,呈雙相,即躁狂抑郁癥。從第壹次發作到第二次發作需要6年左右,之後間隔時間縮短。單相抑郁癥,發病時間長,但發病次數少,預後較好。壹般來說,約70%的患者恢復或好轉,但自殺率較高,美國估計為14%,每40例中有1人自殺。

治療:

常用藥物有:三環類抗抑郁藥,可選用丙咪嗪(丙咪嗪)、阿米替林、多塞平(多塞平),每日劑量為150~300mg,劑量應逐漸增加;如果藥物4周無效,考慮換藥。另壹種可用的新藥是洛福米嗪和丁酸氮芥:對60%~70%左右的患者有效,壹般需要10~14天才有較好的效果;單胺氧化酶抑制劑可以是每日75~200mg的尿胺,另壹種可以是每日45~75mg的苯乙肼和每日65,438+00 ~ 30 mg的異煙肼。鋰鹽:鋰鹽對躁狂癥和抑郁癥有療效,可單獨使用或與抗精神病藥聯合使用。對躁狂癥有效率可達80%左右。常用鋰鹽為碳酸鋰,急性期適宜治療劑量為1.0~2.5g/d,維持劑量為0.5 ~ 1.0g/d..因為治療劑量接近毒性劑量,所以不良反應多。腎功能不全和心臟病患者慎用。

哺乳期精神障礙

病因:

產後3~10天出現短暫的情緒抑郁。

癥狀:

主要有四種癥狀:哭鬧、抑郁、焦慮、迷茫。它是介於產後精神病和產婦抑郁癥之間的壹種精神障礙。先兆癥狀可包括情緒不穩定、哭泣、易怒、失眠、焦慮、易怒、恐懼、懷疑等。幾天後,有各種恐怖的表現。

個別表現為無法行走、站立等。抑郁或狂躁,抑郁、悲觀、消極,有罪惡感和自責感,少數人有嚴重的邪念和虛無妄想,躁狂表現少見;精神障礙、幻聽;精神分裂癥發作、情緒緊張、明顯的幻聽、思維障礙、迫害妄想癥、突然殺嬰或自殺。

國外報道的發病率為3.5%~33%,陳彥傑報道的發病率為20%。認為產後抑郁癥的發生與職業、家庭收入、家庭關系、分娩方式、住院環境、醫院服務質量有明顯關系。

治療:

可使用抗抑郁藥和抗精神病藥,服藥時應停止哺乳;使用抗生素預防感染;給長期抑郁的人用甲狀腺素,有時能取得較好的效果;對於重度抑郁或處於昏迷狀態者,可考慮電休克治療,但產後1個月內不宜使用,因為盆腔內有靜脈血栓形成,電休克治療時可脫落,引起肺等重要器官栓塞。

因為精神病人壹般長期大量用藥,醫生要充分考慮各種藥物的不良反應。精神分裂癥常在產褥期1個月內復發,在妊娠期,尤其是妊娠早期,似乎具有抗精神病能力。但在產褥期,由於產後特殊的生理心理狀態,容易復發或加重,故產後應加大劑量。趙桂芳等(1994)對精神病人產後病情及治療進行研究,發現產後精神分裂癥總波動率為49.40%,其中復發46.99%,加重51.75%,情感障礙50.00%,癔癥62.50%。

為防止精神病人產後病情復發或加重,分娩後應適當增加孕期服用維持治療藥物的精神病人的劑量,對孕期未維持治療的精神病人,分娩後應盡快給予足量有效的抗精神病藥物。極度緊張、有嚴重抑郁癥狀、非常興奮不安的人,可以用電休克療法治療。目前用於治療精神疾病的藥物多為脂溶性,可透過血腦屏障和胎盤屏障,對胎兒有壹定影響。母乳中的藥物成分也很高。因此,精神病人在服藥期間最好不要哺乳。[1]

4飲食療法

1,肉絲苦瓜

做法:取苦瓜300克,瘦豬肉150克。苦瓜切絲,加水煮沸,棄去苦湯。將瘦肉切片,放入油中煸炒,與苦瓜絲壹起煸炒,加入調料即可食用。

豬肉苦瓜絲適合孕婦食用:對產後抑郁易怒、情緒不穩定、易沖動易怒的患者有非常好的治療作用。

2、蓮子紅棗湯

做法:取蓮子心3克,大棗10枚。將蓮子心粉和大棗壹起煎服,每日1次,飯後服用。

這種飲食食譜適合焦慮不安明顯的孕婦。

3.莉莉抓蓮子

做法:取水做百合100g,蓮子50g,水做的黃花菜若幹,冰糖適量。將百合、黃花菜用清水洗凈,去皮、去心、蓮子洗凈,放入大湯碗中,湯碗中放入適量清水,放入籠中用武火蒸熟,加入冰糖蒸壹會兒。

百合撈蓮子適用於產後不思飲食、神情抑郁、失眠多夢、易驚醒的精神病人。