1，定義
巴雷特食管(BE)又稱巴雷特食管，是指食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋。近25年來，胃食管反流病和食管腺癌的發病率明顯增加。目前普遍認為BE與GORD有關，可能引起腺癌，是食管腺癌的癌前病變。
近年來，基礎研究集中於發現BE的發生、發展(非典型增生)和惡變的機制。臨床研究集中在BE進展的風險、腫瘤發生的易感因素和癌前指標的發現。
2.BE的機理
目前普遍認為BE是嚴重胃食管反流的壹種獲得性現象，粘液分泌的腸上皮化生常被認為是對反流物質的壹種適應性和保護性反應。然而，在反流物質(酸、酶和十二指腸液)的影響下，哪些細胞發育成了細胞仍有爭議。
3.商務英語的發展
據估計，BE的真實發病率約為65438±0.5%。大多數BE可以終身保持穩定，每年只有65，438+0%轉為低度不典型增生。同時，基於以下兩點，低度不典型增生被認為是相對無害的:
1.每年只有不到2%的低度不典型增生轉變為高度不典型增生；
2.許多內鏡活檢顯示低度不典型增生可能逆轉為單純化生。
但最近的壹個證據顯示，低度不典型增生與高度不典型增生的真實比例可能更高，每年約9%，主要是部分不典型增生患者被誤診為低度不典型增生，因此對不典型增生的準確分型尤為重要。
4.是內窺鏡介入
隨著人們對高級別不典型增生和腫瘤風險認識的深入，內鏡技術發展迅速，越來越多的輔助手段應用於食管內鏡檢查，如染料噴塗、自發熒光、窄帶成像、放大內鏡和拉曼光譜、分子病理學等。
內鏡應用初期，壹般采用熱消融治療不典型增生，通常聯合質子泵抑制劑治療或偶爾聯合抗反流手術。但沒有有效證據證明術後增生部位被完全切除。
20世紀90年代末，內鏡黏膜切除術發展迅速。EMR可去除異常增生的上皮，有效逆轉化生黏膜，從而達到治療和預防BE復發的目的。
射頻消融(RFA)作為壹種微創治療BE的方法，利用高頻射頻波破壞食管內皮細胞，導致熱損傷。當食管內皮的異常細胞或癌前細胞被破壞後，原位置的正常組織可以再生修復。研究表明，RFA可以去除約90%的殘留增生上皮。
就目前隨訪結果來看，RFA和EMR治療效果好，風險低，低度不典型增生確實有其風險。那麽以上方法可以用在BE階段嗎？
最近的證據表明，在BE階段的上述幹預大概是合理的，但仍然存在壹些風險。在最近的壹項隨機試驗中，RFA後3年的復發風險僅為65，438±0.5%，明顯低於對照組(26.5%)。同時，治療組黏膜癌的發生率僅為65438±0.5%，明顯低於對照組(8.8%)。然而，仍然建議進行內鏡復查以監測BE的復發。
5.早期食管癌的內鏡介入治療。
目前，通過內鏡監測的廣泛應用、內鏡影像技術的提高、分子病理學方法的應用以及內鏡評估的規範化，早期食管癌的檢出率已有顯著提高。
EMR已成為治療早期食管癌的有效方法。EMR前需要對腫瘤進行準確定位，以確保腫瘤能夠在足夠的範圍和深度內切除。術後仍應通過內窺鏡監測療效。
腫瘤已侵犯粘膜下層的患者中約有20%可能有淋巴結轉移，淋巴結轉移的風險可通過腫瘤侵犯的深度來預測，但仍有爭議。同時，原發腫瘤的病理特征(分化程度和淋巴浸潤)和患者的遺傳組成也與淋巴結轉移有關。前哨淋巴結活檢技術可作為判斷是否進行食管切除術的手段。
綜上所述，食管內鏡的幹預措施正被廣泛應用於BE和早期食管癌的不同階段。外科醫生應不斷提高對內鏡不良事件、術後監測和預後因素的認識。雖然長期幹預的療效仍需更可靠的證據，但目前內鏡治療仍值得推薦。
6、食管癌的治療
1，手術治療。專家認為，最常見的治療方法是手術治療，這也是食管癌治療中常見的治療方法。食管癌早期手術治療比較有效，但手術治療會對患者的身體造成壹定的傷害，壹定要慎用。
2.放射療法。主要包括外照射和腔內照射，術前術後放療，對患者損傷小。化療作為手術或放療的輔助治療，與其他治療方法結合使用，效果相當好。
3.中醫治療。這也是食管癌常用的治療方法。中醫治療對患者副作用小，從根本上治療疾病。所以在治療食道癌的時候，中醫治療很受大家歡迎。但在選擇治療方法時，需要根據患者自身的癥狀進行針對性的治療，這樣的治療才能有效果。
食管癌的治療方法壹般分為西醫和中醫，西醫又可分為放療、化療、手術等方法。每種方法都有壹定的適應癥，手術治療只適合早期治療。但食道癌壹般發現於晚期。這時候用中醫進行治療，可以彌補西醫的不足，發揮中醫的優勢，給患者帶來福音。