(1)生化檢查血、尿澱粉酶的測定應作為腹痛發病時的常規檢查,有助於診斷。可提示本病可能伴有胰腺炎。或者提示胰膽管合流異常,高濃度胰澱粉酶回流膽管直接通過毛細膽管進入血液,導致高澱粉酶血癥。同時,總膽紅素、5′核苷酸酶、堿性磷酸酶和轉氨酶均升高,緩解期恢復正常。長期病程中有肝細胞損害,但在無癥狀的病例檢查中是正常的。
b超成像具有直觀、跟蹤、動態觀察等優點。如膽管因梗阻而擴張時,可正確查明液體內容物的位置和範圍以及膽管擴張的程度和長度,診斷準確率可達94%以上。應作為常規檢查的診斷方法。
(3)經皮肝穿膽管造影術(PTC)在肝膽管擴張的情況下容易成功,能清晰顯示肝內膽管及其流向,確定有無膽管擴張及擴張範圍。應用於黃疸病例時,可鑒別病因或梗阻部位,並觀察膽管壁及其內部的病理變化,根據其影像特征鑒別梗阻原因。
(4)內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)可在十二指腸鏡的輔助下,通過乳頭開口插管將造影劑直接註入膽管和胰管內,查明膽管的擴張範圍和梗阻位置,顯示胰膽管共同管的長度和異常情況。
(5)胃腸鋇餐檢查可見十二指腸向左前方移位,十二指腸框增大,呈孤立性壓跡。其診斷價值已被超聲檢查所取代。
(六)術中膽管造影術中直接向膽總管內註入造影劑,可顯示肝內、肝外膽管系統和胰管的全部圖像,了解肝內膽管擴張的程度和胰管膽管的反流情況,有助於術式的選擇和術後治療。
上述檢查方法壹般先進行超聲檢查和生化測定。如果臨床上觸診到腹部腫塊,就可以確立診斷。如果臨床上摸不到腫瘤,超聲檢查懷疑診斷,就需要進行ERCP檢查。若受設備和年齡限制,應進行PTC檢查,必要時補充其他檢查方法。