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冠心病怎麽治療?

冠心病的治療方法

冠心病和人的生活方式息息相關,或者說冠心病是壹種生活方式病。目前,除了年齡和遺傳因素外,影響冠心病發病的危險因素大多都是可以改變的。因此,生活方式的改變就顯得非常重要。高血壓、糖尿病患者要將血壓、血糖控制在合理範圍內。高血脂要註意養成良好的飲食習慣,少吃動物性脂肪,多吃新鮮蔬菜水果,同時戒煙,加強鍛煉,控制體重,平和心態,疏導不良情緒。

現代冠心病的治療方法可分為藥物治療、 介入治療和手術治療。所有這些治療方法都有壹定的適用範圍,在選擇治療方法前,醫生需充分了解患者的病情、分析病情。而了解病情除壹般的檢查如心電圖、超聲心電圖等外,目前認為最準確的診斷方法是做冠狀動脈造影。冠脈造影可以顯示冠脈狹窄的部位、範圍、程度等。

目前,針對冠狀動脈粥樣硬化還沒有有效的藥物治療方法,服用硝酸甘油等硝酸脂類冠脈血管擴張劑不失為緩解心絞痛最有效的方法,但缺點是不能從根本上改善冠狀動脈粥樣硬化導致的血管狹窄。

治療冠心病的藥物主要包括以下幾類:( 1 )抗血小板制劑如阿司匹林;( 2 ) β 受體阻滯劑如倍他樂克,可用於心肌梗死後的二級預防,可有效減少心臟事件,從降低發病率和病死率方面也是穩定心絞痛患者的首選藥物;( 3 )血管緊張素轉換酶抑制劑如開搏通,對心肌梗死患者有良好的近期和遠期療效,可以降低心肌梗死患者死亡率;( 4 )降血脂藥物,降血脂藥可以減少急性冠脈事件,降低冠心病死亡率,是冠心病治療的基礎用藥;( 5 )硝酸酯類藥物,該類藥物雖然不能有效減少急性心肌梗死患者的死亡率,但可有效緩解心絞痛癥狀和發作頻次;( 6 )長效或緩釋二氫砒啶類鈣拮抗劑和非二氫砒啶類鈣拮抗劑可緩解穩定心絞痛患者的癥狀而不增加不良心臟事件的發生率。

註:任何治療方案的選擇請咨詢您的醫生,由您的醫生為您決定選擇何種藥物,如何治療。

冠心病的介入治療是指現代放射影像的指導下,采取經動脈插管的方式,將導管經大腿股動脈或其它周圍動脈插入,送至升主動脈,然後探尋左或右冠狀動脈口插入,註入造影劑,使冠狀動脈顯影。這樣能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與範圍,進而對心血管疾病實施檢查和治療。介入治療可以不用手術開刀,即可對許多過去只能通過開胸手術治療的心血管疾病實施治療。其特點是創傷小,給患者帶來的痛苦小、恢復快,受到很多患者的歡迎。隨著放射影像以及超聲影像技術的迅速發展以及技術設備的改進,心臟介入治療的適應癥越來越寬。對於許多心血管疾病,可取代外科手術,達到手術治療的效果。

冠狀動脈搭橋術(簡稱冠脈搭橋)就是從患者其他部位取壹條血管將移植在冠狀動脈狹窄的部位,移植的血管就像壹座橋壹樣架在主動脈和冠狀動脈之間。通常選用的血管是靜脈,從下肢取得,也可能是動脈,從胸壁內側獲得。搭橋術後良好的血液供應可以獲得重新建立,血也從主動脈通過所搭的橋到阻塞的冠狀動脈遠端。有時需要建立壹支或多支橋以全面改善心肌缺血的情況。從下肢截取靜脈通常不會產生任何問題,因為靜脈的功能可以被其他靜脈所代替。

著名的心血管病專家胡大壹教授曾經說過,冠心病有 5 道防線。首先是防發病,要“防患於未然”;第二要防事件,冠心病患者要預防發生心梗、腦卒中(俗稱中風)等嚴重事件;第三要防後果,發生心梗或腦卒中要及時送醫院搶救,防止往更壞的方向發展;第四是防復發,防止心梗、腦卒中等復發;最後是防心力衰竭,反復發作心梗,心臟擴大最終容易發生心力衰竭。守好這 5 道防線,會有更多的人擁有壹顆充滿活力的心。