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淺談腹膜透析的護理。

(a)術前護理:

(1)密切觀察病情變化,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、皮膚及四肢色溫、水腫程度等,並做好詳細觀察和記錄。

(2)給予低鹽低蛋白飲食。

(3)病房準備:

(1)在治療過程中,為防止交叉感染,避免並發癥的發生,透析操作應盡可能在治療室內進行。

(2)擦拭地板、桌子、椅子及所有物品,用紫外線照射2 ~ 3次,每次0.5 ~ 1小時。

(4)物品準備:無菌腹膜透析內管、Y形外管、銅線、隧道針、腹帶、止血鉗、闌尾手術包、布袋。

(5)藥物準備:

(1)各種急救藥品。

②透析液。

③肝素(先將肝素配制成含1ML肝素1mg的溶液)。

④抗生素(氨芐西林、慶大黴素)。

⑤ 50%葡萄糖。

⑥ 1% ~ 2%普魯卡因。

(2)術中護理:

(1)協助醫生擺位。

(2)嚴格執行無菌操作,連接透析連接管,開管後收集各種檢驗標本,連接透析液灌註專用沖洗管。

(3)密切觀察病情和按壓的變化;測量血壓和脈搏:呼吸和體溫並記錄。

(3)術後護理:

遵醫囑配制透析液(1),每次輸註1000mL,然後排出體外。

(2)透析液應保持在35 ~ 37℃。

(3)透析液灌註前和術中,必須嚴格執行核對制度,認真核對透析液的澄明度和保險期,確保透析液重新灌註。

(4)準確記錄透析時的流入流出量,24小時內匯總1次,觀察超濾量及差值。

(5)註意傷口出血。如傷口滲血,應及時換藥,必要時加壓止血。

(4)收集腹膜返流:

定期采集腹膜返流標本,檢查鉀、鈉、氯、非蛋白氮、鈣、磷、白細胞等。,並定期培養細菌和黴菌。

(5)對病人的護理:

(1)鼓勵患者食用高蛋白、高維生素、高熱量的飲食,以補充透析中丟失的蛋白質。

(2)保暖。給病人口腔和皮膚護理,防止褥瘡。

(3)鼓勵患者在排出腹膜透析液時改變體位,以增強過濾效果。

(4)保持呼吸道通暢,防止肺部感染。

(5)壹般透析時,不需要嚴格限制鹽、蛋白質和液體的攝入。