房性早搏
指起源於除竇房結以外的心房任何部位的心房激動,主要表現為心悸。有的患者出現胸悶乏力癥狀,自覺有心臟驟停感,有的可能沒有癥狀。在患有各種器質性心臟病的患者中,如冠心病、肺心病、心肌病等,房性早搏的發生率明顯增加,常可導致其他快速房性心律失常。
房性早搏通常不需要治療,癥狀明顯者可用普羅帕酮、β受體拮抗劑等抗心律失常藥物治療。
房室交界區早搏
沖動起源於房室交界區,可向前向後傳導,壹般無明顯癥狀,通常不需要治療。
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這是最常見的心律失常之壹。從希氏束分支以下的異位起搏點預先產生的心室興奮可發生在正常人和各種心臟病患者中。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術都可以誘發。藥物、電解質紊亂、過度吸煙、酒精和咖啡也會誘發室性早搏。
室性早搏的臨床癥狀包括心悸、失重或代償間隙後的強心跳。
心電圖,QRS波提前出現,呈魚鉤形,寬而變形。
室性早搏的治療
沒有器質性心臟病的患者,如果沒有明顯癥狀,就不需要用藥;癥狀明顯者可用β-受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮治療。
頻繁室性早搏治療的主要目的是預防室性心動過速、室顫和心源性猝死。利多卡因可用於器質性心臟病室性早搏的急救;對於洋地黃中毒引起的室性早搏,應停藥,給予苯妥英鈉糾正低鉀血癥;奎尼丁暈厥可選β受體阻滯劑、胺碘酮、心律失常。
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