軟骨瘤好發於手腳短管狀骨中央,故稱內源性軟骨瘤,偶有外源性。軟骨瘤通常是多發性的。腫瘤發生在長管狀骨、胸骨、肋骨、椎體或其他骨骼時,多為單發。有時腫瘤分布廣泛,導致骨骼發育紊亂,導致四肢長骨變短或彎曲畸形。
【病理學】腫瘤葉狀,有纖維包膜。它的主要成分是淡藍色半透明且有光澤的透明軟骨。其次是黃色或棕色膠狀假性囊腫(軟骨退變所致)和灰藍色鈣化或骨化軟骨。顯微鏡下可見分化成熟的透明軟骨細胞、鈣化和骨化軟骨以及透明變性。有時可發現壹些軟骨細胞是胚胎性的:細胞的大小、形狀、染色和排列不規則,有許多有絲分裂和惡性腫瘤組織。
臨床表現的患者多為20-30歲的成年人,男女各半。手指或腳趾發生軟骨瘤時,局部逐漸腫脹,形成不規則球,呈梭形,表皮正常。除了畸形和壓迫癥狀,其他癥狀很少。偶爾會造成病理性骨折。
x線照片顯示脊柱中央或中央附近單個或多個擴張的透明陰影,邊緣整齊清晰,密度均勻。在密度降低的部分,可能會發現分散的砂樣。軟骨瘤和骨囊腫有時很難區分,但骨囊腫很少發生在手腳短骨,陰影中也沒有沙粒樣的致密斑。類似於骨軟骨瘤,當它發生在軀幹骨或長骨時,往往是惡性的。
【治療】治療不僅要根據病變,還要參考軟骨瘤的部位來確定治療方法。指、掌(或趾、跖骨)骨的內源性軟骨瘤,在其組織切片上可表現為活躍生長,但絕無截肢的必要,可完全刮除,帶碎片植骨,很少復發或惡變。長骨內生骨軟骨瘤在組織切片上可能顯得相當良性,但必須徹底治療,如局部廣泛切除,因為這裏骨軟骨瘤的復發和惡變率為10 ~ 25%。如果腫瘤位於深部,無法切除,有人主張放療,但效果不大。如果無癥狀或不增加,應密切觀察。不完全的手術往往會引起或促進惡性轉化。