第二，查體，查體。註意是否有心血管疾病、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養不良疾病和精神-神經系統功能狀態。婦科檢查應常規宮頸細胞學檢查，並註意無性器官炎癥和腫瘤。如有絕經後出血，應進行分段診斷和刮宮及子宮內膜檢查。如果細胞學異常，要做宮頸多點活檢和宮頸管刮治。如果卵巢增大，應排除腫瘤。常規乳腺檢查。
三、有指征時的特殊檢查。
(1)激素測定:包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸和胰腺功能的激素測定。
(2)血液化學:包括血鈣、血磷、血糖、血脂、BUN和肝腎功能。尿糖，尿蛋白。Ca++/C，羥脯氨酸/C比值。
(3)醫學影像學檢查:重點是診斷骨質疏松。包括骨密度、皮質厚度、單/多光束光吸收測量、中子活性測量、CT和MRI檢查。
處理措施
第壹，性激素治療是雌激素/黃體酮替代療法。
(1)適應癥:血管舒縮綜合征、骨質疏松、萎縮性陰道炎、更年期提前、復發性或頑固性尿道炎；脂蛋白血癥。
禁忌癥:栓塞史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤(子宮肌瘤、子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌)、預防、重度高血壓、糖尿病、重度靜脈曲張、吸煙、不能堅持長期隨訪。
(3)方法:推薦口服用藥，放棄皮下埋植和肌肉註射。局部用藥僅限於老年性陰道炎，不宜長期應用。
1.雌激素-孕激素周期療法:壹種標準化的替代療法。結合雌激素0.625mg/d×25天(或與此劑量相當的其他雌激素)第16 ~ 25天補充分泌型孕酮***10天。3 ~ 6個周期為1個療程。周期性抽血者應繼續加黃體酮。如果連續3個周期沒有抽血，可以停用黃體酮。
2.單純雌激素周期療法:即每月25天服用替代劑量的雌激素。只有做過子宮切除術，有明顯更年期癥狀的。未行子宮切除術，孕酮撤退陰性者，也可嘗試單純雌激素治療，但必須每2 ~ 3個月做1次孕酮撤退。凡抽血陽性者，應改為雌孕激素周期治療。如果連續三次黃體酮停藥均為陰性，可繼續雌激素周期治療，但原則不超過3 ~ 6個周期。
3.尼爾雌醇療法:適用於所有更年期婦女。5mg，0月內口服1次。癥狀改善後改為每月1 ~ 2 mg 1 ~ 2次，總有效率75.8 ~ 98.4%(呂祥雲1984)。優點:簡單，長效，內膜刺激小。老年人陰道炎、尿道炎癥狀明顯改善。
4.雌激素-雄激素療法:適用於乳房疼痛和性功能減退的女性。雌激素聯合甲基睪丸酮5 ~ 10 mg/d .遏制。並能抑制雌激素促進內膜增生。
(4)功效
1.雌孕激素治療能顯著改善精神-軀體癥狀。總有效率為84-97%。抑制潮紅的有效率單雌為96%，雌孕激素為95%，雌雄激素為91%，單雌孕激素為56%。頭痛緩解率:雌激素或雌激素-雄激素93%。
2.雌激素治療可明顯改善骨質疏松癥:骨折率由50 ~ 70%降至3%。但雄激素或合成代謝類固醇的骨折率仍為40%。然而，在停止雌激素治療後，骨折率上升至25%。雌激素治療期間尿Ca++/C和羥脯氨酸/C比值下降，黃體酮治療後進壹步下降，表明雌孕激素治療的重要性。
3.雌激素-孕激素周期療法:97%的女性會出現周期性出血，這種情況會持續到60歲。60 ~ 65歲患者仍有60%有抽血，但月經量逐日減少。還有人堅持17治療抽血還是正常的。
(5)副作用:胃腸道副作用與雌激素的劑量和劑型有關。但是女性的耐受性很好。為減少副作用，應遵循個體化原則，采用最小有效劑量，癥狀體征緩解後減量或停藥。
(6)臨床試驗和隨訪:重點是預防子宮內膜增生和癌變、乳腺增生和全身代謝異常改變。接受性激素替代療法者，每3個月復查或請願1次。6個月1婦科檢查，必要時還有超聲和子宮內膜活檢。乳腺檢查要註意小葉增生或腫塊，註意心、肝、膽、血液功能的監測。
第二，藥物治療包括:α2受體激動劑、β腎上腺素能阻滯劑、鎮靜藥-抗焦慮藥和抗抑郁藥。
可樂定是α2受體激動劑和中樞性降壓藥咪唑啉的衍生物，對預防潮紅有很好的效果，特別是對夜間發作、多汗、失眠等有較好的療效。初始劑量為0.075mg×3/d，可逐漸增加至0.45 ~ 0.9 mg/d，副作用為頭暈、嗜睡、口幹。
β-腎上腺素能阻滯劑，如柳安新定，可緩解心悸。安定、苯巴比妥等鎮靜劑和丙咪嗪、多塞平等抗抑郁藥僅在精神神經癥狀明顯時使用。
鈣、維生素D、降鈣素、氟化物與性激素結合，可有效抑制骨質疏松的發展，降低骨折率。詳情見骨質疏松章節。
第三，心理保健和防治全身性疾病
更年期婦女的身心保健是全社會的任務。加強社會健康教育和保健措施，設立保健咨詢門診，定期體檢，積極防治易發生更年期的心身疾病，對心血管疾病、骨質疏松癥、內分泌代謝疾病、腫瘤等進行早期診治。組織更年期婦女的自我保健，減少更年期綜合征的發生。
臨床表現
更年期提前的主要表現是血管舒縮綜合征；後期(> 5年)，各器官、系統的衰老性疾病相繼出現。
第壹，與雌激素缺乏有關的癥狀
(1)血管舒縮綜合征:絕經後1-5年期間發病率為75-85%。25歲以下患者雙卵巢切除術後1 ~ 6周發生率為76%。
血管舒縮綜合征是指由雌激素缺乏和自主神經功能障礙引起的以陣發性發作、潮紅、自汗和心悸為特征的綜合征。潮紅從面部、頸部、胸部開始，然後蔓延到小腹、軀幹、四肢。皮膚血管擴張，皮膚紅潤充血，溫度升高，伴有頭痛、頭暈、心悸、煩躁、口幹。為了散熱，患者經常脫衣服、裸露手臂、開窗、風扇或者到戶外去驅熱。潮紅持續3 ~ 4分鐘，然後以出汗、血管收縮、體溫正常結束。發作期為54 10分鐘。夜襲時，多圖從夢中驚醒，大汗淋漓，衣服被子都濕透了，伴有失眠和焦慮。第二天神誌不清，健忘，伴有惡心、嘔吐、頭暈等不適。
潮紅的機制:①下丘腦視前區GnRH神經元與鄰近的體溫調節神經元有直接的突觸和神經聯系，因此GnRH神經元的功能變化會影響後者；②絕經後雌激素缺乏可通過反饋方式增加去甲腎上腺素的活性，從而刺激GnRH的釋放活性，通過神經連接激活散熱機制。潮紅發作與GnRH波動和去甲腎上腺素活性波動有關；③中樞神經系統和下丘腦的多巴胺和β-內啡肽能