1和天癸對女性的生理功能起著決定性的作用，所以性腺軸功能障礙引起的內分泌變化也會幹擾消化道功能。比如黃體期功能不足，雌激素功能相對增加，使水鹽排出滯後，電解質平衡失調，引起細胞外液增多，消化道黏膜水腫充血，出現相應癥狀；黃體期醛固酮的排泄增加，血漿中血管緊張素ⅱ的濃度也增加，導致壹過性醛固酮增多癥，這是由於雌激素直接作用於腎臟或間接作用於血管緊張素-醛固酮系統使水鈉瀦留，使水從毛細血管漏出增加，導致消化道粘膜水腫充血所致。FSH的增加刺激卵泡分泌雌激素而沒有相應的孕酮對抗，導致水鈉瀦留、表皮細胞增殖和碳水化合物代謝的改變，間接引起消化道癥狀；下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸的調節功能紊亂，抑制中樞胺系統，減少去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，引起神經內分泌過程的壹系列變化，使前列腺素分泌紊亂。如果前列腺素E1的作用增強，消化道的收縮和蠕動就會亢進，消化道內的液體就會滯留，從而導致腹瀉。如果前列腺素E1的作用受到抑制，就會形成便秘和腹脹。在黃體期，內啡肽抑制PGE1，導致水瀦留，消化道平滑肌活性降低。當內啡肽的抑制作用突然消失時，前列腺素活性劇烈反彈，出現腹痛、腹瀉等癥狀。雌激素在肝臟的清除率降低，使雌激素在血液中蓄積過多，使腦內單胺生物合成減少，改變行為和情緒，從而使胃腸自主神經功能嚴重紊亂。
由此可見，老年女性的生活功能從繁榮開始衰退。根據《內經》理論，可以認為女性生殖軸功能衰老的過程是壹個陽明脈衰，然後是三陽脈衰，最後是太沖脈衰的漸進過程，始於陽明。到最後，脈象太強太弱，蒼天疲憊。因此，把握老年女性的病理生理特點，從天癸入手，是延緩消化功能下降的重要環節。
3.足陽明胃經與沖任密切相關。
沖任經絡是維持女性生理功能最重要的經絡，而足陽明胃經與之關系密切，這就決定了天癸導致沖任虧虛對消化功能的巨大影響。《蘇文論古代天真》說:“二月二十七日，天達到頂峰，脈通了。太沖動了，月在當下，所以有了孩子。.....七七之脈弱，脈太弱，天竭，隧不通，所以形壞，無子。”說明沖任在女性生理中起著重要的作用。薛理齋在《婦科學概論》中說:“夫通水，陰血亦為兩大經脈，上為乳，下為月水。”《景嶽全書·婦規·經絡依據》說:“經絡為陰血，何以為臟？只有臟腑的血才屬於沖脈，沖脈是五臟的血海。因此，若子午言太強，則月事在今……”本文代表性地論述了脈象與氣血的密切關系。從經脈循行來看，沖任血海，轉陽明；《靈樞經》說:足陽明胃經“從缺盆下乳內廉，下臍帶，入氣街”；《蘇文古空論》雲:“脈者，升(出)於齊街”；《難經釋》:“沖脈者。起於(出)氣沖，經陽明經，隨臍帶上行，至胸散。”正常情況下，足陽明胃經、脈會在齊街，使胃氣得到滋養，精血充盈，使血海按時充盈，溢滿子宮，化為經血。從生理上講，沖是十二經脈氣血匯聚的地方，是全身氣血運行的關鍵。胃是壹切臟臟之根，胃土健康，臟臟俱旺，氣血充盈，屬中脈，血滿溢，月現。而老年女性“太沖弱”、“精疲力盡”，後天的陽明氣血在自然和沖任的支撐下流失，導致“陽明三陽經氣不足”，消化功能紊亂。如果要通過“沖脈與齊街陽明會”的經脈關系，來培養和補陽、通經絡之氣，使胃充滿津液和元氣，恢復“滿谷之氣”的正常狀態。
4病歷示例
張，女，53歲，退休教師，2004年6月11首次確診。2001年更年期。自述最近1年食欲不振、食量減少、上腹腔嘈雜、口渴、大便幹燥、小便長、睡眠差、乏力、頭暈、記憶力減退、易怒。希望他面色無華，舌淡，有紅痕，但苔少，脈沈而弱。做西醫檢查胃鏡顯示:慢性淺表性胃炎。其他b超和肝功能檢查正常。在過去的1年裏，他吃了很多西藥和中藥來幫助消化，但都無效。其中，藥物總是根據中氣不足、脾氣虛弱的辨證施治。長期使用補中益氣湯、沈淩白術散，效果並不好，反而加重口渴、口幹、便秘的癥狀。根據我的辨證，更年期天癸衰竭，導致陰津虧損，胃濕氣流失，進而導致水谷衰竭，脾虛氣弱。所以滋陰填精結合健脾養胃是上策。故處方如下:天冬30g，太子參15g，茯苓15g，麥冬15g，生地15g，枸杞子30g，菊花9g，決明子15g，幹山藥30g，菟絲子30g，石斛65438。10劑量後，口幹減輕，食量逐漸增加，但大便仍幹。因此，先去菟絲子，加入炒決明子30克，連服20劑。感覺食欲大增，大便通暢，口渴感消失，睡眠改善，頭暈乏力感大大減輕，心情舒暢。服用20劑後，癥狀消失，食欲正常，面色微紅，舌紅，舌苔薄白，脈象溫和。20劑鞏固後無復發。
總之，生理衰老是女性生命發展的客觀規律，是壹個自然過程。腎精逐漸衰竭是壹個必然的過程，天癸的衰竭對老年女性消化功能的下降有重要影響。天癸源於先天腎精，與水谷之精相輔相成。如果脈象飽滿，天癸充盈，陽明就會健康興旺，臟腑經絡就會氣血充盈。如果只考慮脾胃，而忽略了天癸衰竭的因素，並不是壹個完整的解決方案。因此，滋陰填精，養而不膩，補先天，調後天，以延緩消化功能的自然衰退，是治療老年女性消化系統疾病的思路。為了達到脾胃的功能，老年女性不僅要註意調整飲食，加強營養，進行體育鍛煉，保持樂觀的心態，而且要保養腎精，腎精是保健和調理脾胃的基礎。