對藥膏、藥膏、藥膏方有不同的看法。
藥膏,單從劑型上來說,屬於中藥八大劑型之壹:丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠。藥膏分為內服藥膏和外用藥膏,外用藥膏又叫膏藥、薄膏、膏藥等。早期的內服藥膏,有時也叫“某某湯”,如《金匱要略》中的大附子湯、豬油煎湯等。
現在有學者討論膏方的起源,往往追溯到《黃帝內經》和《五十二病方》。五十二病方含脂膏、脂膏、苔膏、豹膏、蛇膏,《黃帝內經》含狗膏、馬膏等。這些藥膏基本上都是動物脂肪,外用在體表(因此“藥膏”作為動詞使用,有塗層的意思)。以後用植物做的黏糊糊的東西也叫漿糊,就不再指動物脂肪了。
江南民間冬令以“防病”為貼,俗稱“膏方滋補藥”;現在有些人口頭說的其實就是吃奶油。嚴格來說,醫生開的膏方叫膏方。時至今日,在膏方民俗區,尤其是龍沙文化區,人們仍然習慣於食用膏方。作為冬季進補,“膏”表達的不僅僅是壹種制劑形式,更是壹種補品。“高姿”或“高放”在江浙壹帶是壹個有特定概念的術語,在醫學上有著特殊的含義。油膏、軟膏、膏體的區別很明顯。
中華醫學會《中醫保健技術操作規範》對膏方的定義是:“膏”是以保健為主要目的的中藥膏劑,又稱“霜”。明確指出藥膏的主要目的不是治病(治病),而是養生調養身體治病,這是對的。
“膏方滋補”是江南壹帶的民俗。
龍沙醫學院傳承工作室對江浙壹帶冬季服用膏方進補的民俗進行了調查。研究發現,服用膏方的民俗主要覆蓋蘇州、無錫、常州和浙北地區,環太湖龍沙文化區是膏方民俗的中心。龍沙文化區的民間流傳著冬天自制膏方的傳統。
冬季進補選擇“高姿”有劑型優勢。
膏體粘稠,在體內停留時間長,比其他劑型更能起到滋補作用。《靈樞·五益金別野》“五糧之津液,合為膏,滲於骨隙,補腦髓”,冬季進補以補精氣為主,膏較為適宜。
此外,該軟膏具有服用方便、口感好、易於保存和攜帶的優點。
“龍高沙子”文化積澱深厚。
龍沙地區歷史文化悠久。宋末元初江陰大學士陸文貴,被學術界譽為“東南宗師”。陸先生致力於龍沙地區包括中醫在內的文化教育事業50余年,培養了大批文化醫學人才。宋代河洛思想是明清之際命門學說的壹支箭,為陸所繼承。陸文貴文化底蘊形成的龍沙醫學學派,運用命門學說和“壹陽生於冬至日”的思想,豐富和發展了《黃帝內經》的“冬藏精”理論,開創和弘揚了江南地區滋補方藥的民俗。善用膏方滋補養生,防病治病,是這個學術流派的重要特色之壹。
龍沙膏是中藥膏方的源頭,最能體現膏方的民俗文化內涵。龍沙名醫劉寶弟、張雨晴等是江浙膏方的傑出代表。
《龍高沙子》的四大特色
通過對歷代龍沙醫家方脈案例的研究,認為龍沙方脈符合“冬至日為壹陽”的思想,註重元陽之命;講究陰陽互根,陰中求陽;結合五運六氣,因時制宜;註重膏方熬制工藝的四大特點和精良的制作工藝。
“龍高沙子”有特定的理論基礎。
如前所述,膏方體現了特定地域的民俗文化內涵。從學術層面看,《內經》冬藏精理論、稟賦來源理論、宋明理學太極河洛思想、明清命門學說是龍沙膏的理論基礎。
《龍高沙子》遵循七損八益的契機
“七損八益”壹詞見於蘇文的《論陰陽應和》,是《黃帝內經》調節陰陽的基本方法。在現代學術界,多被解讀為房中術,失去了“七損八益”的重要意義。對此,顧止善教授已經對2006年7月21日發表在《中國中醫雜誌》上的《黃帝內經七損八益》壹文進行了反駁。
顧止善教授認為陰陽相象說之所以得名,是因為這篇文章的主旨是強調自然界陰陽的對應和人體陰陽的象。人類的壹切活動都需要與自然界陰陽氣化的形象相壹致,“七損八益”正是自然界陰陽氣化的形象特征。
據教授繪制的《三楊泰赤相圖》顯示,八位於東北,對應早春太陽開放的地方,天氣左升右降,八之後陽氣漸強;七位於西方秋的位置,七後“陽明閉”,陽氣漸閉。《蘇文·四氣調神》說:“四時陰陽之人,為萬物之本,故聖人春夏養陽,秋冬養陰,以順其根,故在生長之門,與萬物共升降。這裏的“春夏養陽”是指“益八”,而“秋冬養陰”則是遵循“七損”的自然規律,“陽殺陰藏”,幫助陽氣收藏。
因為冬季太陽的陽氣實質上被小陰封在北方,所以有“小陰主火”、“腎間命門”之說。“生命之門”就是上面說的“成長之門”。春天和夏天,陽氣“浮”在外面,秋天和冬天,陽氣“沈”在外面。服從七損八益是原則,“春夏養陽,秋冬養陰”是方法,“隨萬物升降於生長之門”是境界。
根據“七損八益”的規律,有些秋後陽氣失收的人可以先服用壹些秋霜,秋霜在冬季可以作為“開道膏”,使陽氣得到更好的收藏。
《龍高沙子》主張在冬季至日服用。
《龍高沙子》主張在冬季至日之初服用,因為冬季至日是陰極,太陽誕生。唐·杜甫《小誌》:“天人事日相催,冬至日又帶春”,宋·朱·舒針《冬至日》:“黃鐘應法而風催,陰臥而陽升而舒淇歸。”根據顧的《三陽開合樞圖》,可以全面理解“冬壹”的概念。
冬天服用“高姿”是為了順應自然規律。當陰極生陽時,服用壹些滋腎生精的藥物,有利於腎臟藏精的功能,但僅僅藏精是不夠的,只講補腎填精是不夠的。龍沙高姿符合“冬至日壹陽”的氣化規律。在溫陽補腎的藥物中,常加入黃芪、桂枝等助陽生精的藥物。膏方講究“靜中有動,動靜結合”。根據開合樞紐“冬至日出太陽”的思想,加藥助太陽“開”“升”,是更高層次的“動”。
龍沙醫生結合運氣豐富了“膏”的內涵
受陸繼承的宋代學術傳統的影響,龍沙醫家十分重視運氣理論在臨床中的應用,這壹特點在龍沙醫家的處方中也有所體現。在龍沙名醫的藥方中,我們經常看到根據不同年份的運氣特點,靈活處方、用藥的思路。
龍沙醫生拓展“高姿”的應用外延
膏方原本是用於冬季進補疾病的,但壹些醫生發現,冬季服用膏方對壹些慢性病往往能收到意想不到的效果,於是壹些醫生經常聯合使用膏方治療壹些冬季慢性病,擴大了膏方的適應癥範圍。
秦伯未的《膏方大全》指出,“膏方不是簡單的補藥,而是包含著治病救人的意義。國醫大師嚴德新教授在臨床上善用膏方。他指出,藥膏不僅是滋補強壯的良藥,也是治療慢性病的最佳劑型。