此外，還有26名醫生專門從事“灸法治療”，主要負責內廷制藥。帝國醫院不僅負責診斷、治療和藥房，還負責醫學教學。它設有培養醫學人才的“教學堂”，只有神醫和官員中醫術高超的人才有資格被選拔為教學。簡單來說，太醫分為四個等級，從高到低分別是:神醫、官醫、禦醫、大夫。醫師、官員、醫士都有資格診斷和開出疾病，而醫生則是“太多醫院的見習醫生”，但他們往往執業到老，所以未必有機會提升。
這和醫術沒有必然的直接關系。壹方面是醫生多，競爭激烈。另壹方面，資歷深、醫術好的前輩壹旦被重用，皇帝當然不肯放走，那麽後輩怎麽可能有晉升機會呢？
在清朝是通過考試成為醫官的途徑。如果壹個醫官出身於醫院的貴族家庭，可以直接進醫院學習。如果不是世家子弟，醫生世家的人也有機會參加面試，以學生身份進入太醫院，經過三年的學習，通過禮部主持的體檢，成為太醫院的醫官。
準太極醫生進入太極醫院醫官系統後，會根據等級和空缺情況進行晉升和補充。醫師可以升官，官可以當醫師，醫師可以當右院，右院可以當右院評委，右院評委可以當左院評委，左院評委可以當醫院大使。太醫院的正副主任由禮部上報吏部，博士、官員則由內部選拔提拔，再上報禮部，報吏部登記。
進醫院後，從底層壹步步爬上來，需要五八年的時間。不過，還有壹種方法可以達到天上，那就是貴族子弟直接任命，甚至進醫院學習都可以免試。清朝皇帝曾經下令，對醫院裏醫術過硬的醫生的子女直接授予官銜，既是對功勛醫生的獎勵，也是可靠的補充成員。
順治朝的禦醫齊琨，出身於醫學世家。到了康熙朝，因醫術精湛，被提拔為醫院院長，著有《外科大成功》壹書。齊琨的兒子齊，從小就受父親的影響。康熙三十六年開始在太醫院工作。曾治療過黃帝十八子腮腺炎、黃帝十三子右腿潰爛，多次被康熙嘉獎。這種父子相繼成為神醫，在帝國醫院工作的例子也不在少數，但都是提心吊膽，如履薄冰。
如果民間醫術高超，也可以通過選拔成為太醫，地方官推薦當地名醫入朝為官；雍正曾命各省督撫推薦“熟識老人的醫生”，在北京太醫院考試合格後上崗。
無論妳如何成為禦醫，成為正式醫生，更艱巨的任務還在後面。“清史稿。官二》:“神醫、官、醫者分班服直，宮內直，外朝直六。西苑壽樂音樂室是我們學院兩位官員直接入住的。神醫服務的對象不僅僅是皇帝、後妃、宮直，還包括皇室親屬、重要官員的醫療服務，也就是六枝。
康熙朝，福晉大哥產後失血過多，康熙命宮中兩名大夫壹同前往診室。他們給福晉開的湯:玉竹三錢，黃芪三錢密灸，白術炒，白芍酒炒，肉桂去皮七分，當歸酒洗，半夏姜炒，香附醋炒，草烏灸，燉姜壹片，黑棗兩片。太醫要把診療過程和藥方的內容詳細報告給皇帝。
每當皇帝外出巡視，內廷也需要派人員陪同，壹般是派“院中二大夫，三官”；如果皇帝喜歡的地方官員生病了，醫生也必須去診所。出差的話山高水深，很辛苦。
壹個錢少工作多的皇家醫生。
清代皇帝註重養生，奉行“平日治病養生”的原則。因此，即使在無痛的日子裏，醫生也應該為皇帝和他的皇後把脈，以確保他們的健康。太醫的診療過程、患者的脈象變化、用藥情況都有專人記錄成為“脈案”、“醫案”，甚至診療過程和結果都有多人記錄。
太醫在看病前也要閱讀患者的脈象記錄和用藥記錄，了解其體質和用藥習慣，以便更準確地掌握醫療的處方。給皇帝開藥吃藥就更要謹慎了。藥方要“立即入書，題於年月，由近臣收之”作為證據；配制藥物的過程必須在近臣的監督下完成。炒好後分兩個容器。壹個容器裏的藥，由開藥的醫師、院判官、近臣依次試用，確認沒有問題後，再交給皇帝。
康熙五十四年，孫等人奉太醫院之命，治療旗大臣的“痔復發漏”。孫報告自己對疾病無能為力後，康熙說他是“壹個誤導人的庸醫，這是常有的事”，這讓孫等人無時無刻不在擔心，壹個為他過度治療的大夫也不高興，擔心得要死。
乾隆二十年，內廷令劉玉鐸接單治療掌侍衛內大臣沈大媽的“傷寒疹”。於是，大媽沈的病情越來越嚴重。壹怒之下，他對內務部首席部長下了壹道命令:“壹個病人治不好，妳要多關註他們，看看他們是怎麽治病的！””劉玉鐸等人當然不好過。預計工作人員將因失官而受到指責，監獄也將因此入獄。
太醫負責保護皇室健康，但官階不高，俸祿也不多。雍正元年規定，醫生給公飯壹百兩五兩銀子，九兩米，而當時的普通太監有兩兩銀子，起薪確實很低。
清宮太多大夫很難治，不僅僅是因為升職難，還因為錢少事多。在醫術高超的醫院工作是好事，但更重要的是謹慎和幸運。遇到不治之癥只能開“安全牌”，就是別讓病情突然惡化。如果妳運氣不好，治不好就死了，那就只能讓皇帝懲罰妳了。看來要先救自己再救人啊！