人體作為自然界的開放系統,會受到自然界復雜致病因素的影響。所以因時、因地、因人制宜,是中醫治療的最大特點。
按時間來說吧。中國有世界上最具特色的四季,所以四季的變化對人體健康和疾病的影響最強烈,人體器官的功能對四季的反應也最強烈。
例如,脈診是中醫診斷最重要的手段之壹。但人的脈象因四季而有明顯差異。從脈搏波型來看,夏季主波振幅最高,冬季最低;冬天的脈搏比夏天快。根據中醫脈象,春季應為弦脈,夏季為鉤脈,秋季為浮脈,冬季為營脈。因此,在進行脈診時,必須考慮季節因素。因為古人認為,如果四時脈通暢(正常脈象),由於病不深,所以容易治病;如果脈象與四時相反,壹般來說,下沈已經到了難以治療或死亡的地步。從現代醫學實驗室檢測的很多生理常數來看,冬夏差異很大,甚至冷暖鋒過境前後也是如此。這說明四季和天氣對人體的影響很大。
另壹個根據時間治療疾病的例子可以是針灸。在中國傳統醫學中,針灸常用於治療疾病。針灸也講究四季。不同季節選擇不同的穴位,即春絡脈、夏俞、秋合。冬季因氣,體表組織對外界反應遲鈍,療效較差。壹般藥物比針灸用的多。針灸時,進針的深度也要“與時間同步”。春夏要淺,秋冬要深才有效。比如治療坐骨神經痛,袢跳、秩邊等穴位,春夏壹般只有4.5-6厘米深,秋冬7.5-10.5厘米。
李時珍在著名藥典《本草綱目》中專門寫了壹個四季用藥的案例。說明他重視用藥的季節。《內經》還特別指出,在春、夏、長夏、秋冬四季,應分別加入辛溫、辛熱、甘苦、微酸、苦寒藥物,以順應春升、夏浮、化成、秋落、冬沈之氣,並配合四時之氣,以支持天空之氣。
中醫認為,疾病的發生發展是由疼痛的消長(外因)和人的抵抗力(內因)決定的。中醫將疾病的外因歸為“風、寒、濕、熱、燥、火”。大多與氣象因素有關,比如氣壓的高低(高氣壓主導晴幹,低氣壓主導雨濕),降水和濕度與中醫的燥濕相聯系;溫度與中醫的寒、熱、火有關;風向和風速與中醫的風有關;陽光也和中醫的燥、火、濕有關(陽光少容易濕)。所以我國春季風病多,夏季病多,長夏濕病多,秋季幹病多,冬季寒病多。當然,由於異常的氣候和特殊的環境條件,壹個季節的疾病也可能在另壹個季節發生。所以中醫講究辨證施治。而且中醫在治病的時候,並不完全針對生物病原體,治頭疼,治腳痛。而是側重於六氣(與氣象條件密切相關)引起的病理變化(內因)的調整和癥狀的消除。這也是中醫的高明之處。
“六淫”導致的偏差會致病。歷史上久旱、久雨、大熱、極寒之年的六淫都達到了極致,這就是大災之後大疫的原因(外因)。
中醫也特別強調因地制宜,因人制宜。因為環境條件(主要是氣象條件)經常作用於人體,人體也在不斷地反應和適應。有的人身體比較好,已經適應了。人體的另壹部分產生虛證等潛在疾病。比如寒冷的北方,陽虛寒涼癥狀的人居多;由於南方氣候炎熱,人多陰虛。元代的朱丹溪和明代的張景嶽都是歷史上的名醫,都是浙江人。然而,由於朱丹溪在義烏行醫,他受到了南方人的治療。他發現“江南之地地勢低弱,濕熱之火致病者最多”,於是提出“陰常不足,陽常多余”的觀點和治療原則。但張景嶽壹直在北方行醫,並根據北方人多有陽虛寒涼癥狀的事實,提出了“陽常不足,陰無盈”的不同論點。最近的調查也證實,北方人臟寒,體質陽虛;南方人發燒多,體質虛的更明顯的結論。
此外,由於南北方人體質不同,即使患同壹種病,治療藥物也應該不同。唐代名醫孫思邈說:“凡藥皆宜於地。江南地表,其地濕熱,皮薄脆,用藥輕省。關中河北,地燥,皮硬,膜閉塞,反復服藥。”以外感風寒為例。壹般江南的麻黃壹塊錢就能發汗散熱,所以南方醫書上有“麻黃不過壹塊錢”的說法;黃河以北,麻黃需要三錢,東北更需要,才能發汗降溫。
2.中醫保健——冬病夏治春凍秋從天人合壹的角度,順應自然,即主動適應四季的變化,是防病治病、養生長壽的關鍵。這裏有兩個例子。
①《內經》以“陰陽調和,四時調整”為原則,提出“春夏養陽,秋冬養陰”的原則。因為太陽是春夏之氣,容易發泄,不能利用;秋冬季節,陽藏陰外,要註意養陰。除了衣食住行各方面都講究“春夏養陽,秋冬養陰”,還有壹個有趣的防病養生方法,就是冬病夏治。即在夏季陽氣盛的時候進行治療,以促進體內的陽氣,去除體內的舊寒。使哮喘和老年氣管炎成為目標= _ blank & gt冬季不再出現慢性支氣管炎、關節炎、胃病等感冒疾病。
②春秋時節,要“捂春凍秋”。中醫認為,人的府綢在冬季處於收斂狀態,以抵禦寒冷。春天皮膚毛孔轉為排汗散熱。這時候如果衣服突然減少,受風著涼很容易生病。從氣象角度(外因)進壹步闡述了為什麽現在是過渡季節,氣溫多變,但春天卻要結冰的原因。
原來這是因為春秋兩季氣溫變化的方向相反,所以春季房屋慣性導致的室內外溫差符號也相反(春季室內比室外冷,秋季相反)。在我國,冬冷夏熱,春秋兩季升降迅速,室內溫度變化遠遠落後於室外,所以室內外溫差達到了非常顯著的水平。這樣,如果在春天中期從室外(尤其是在文薇的陽光下)走在室內,如果春天不穿上衣服,時間壹長,特別是老弱病殘就會著涼生病。
秋天則相反,進屋要少穿衣服,也就是“凍死”了。總之,冬天房間有暖氣,室內外溫差更大。北方人也有進屋前脫衣的習慣,以免出汗傷到太陽。道理是壹樣的。
中國的中醫(包括養生)理論和實踐極大地豐富了世界醫學文化寶庫;中國特殊的氣候導致的中醫和養生文化對世界文明做出了巨大貢獻。
中醫氣象治療學是運用中醫理論觀察和研究天氣、氣候對人體健康影響的壹般規律,探討如何避開對人體有害的氣候條件,進而利用氣候條件預防和治療疾病的壹門學科。中醫早就註意到了氣象與人體健康的密切關系。如《蘇文包全明行論》說:“人生而有天地之靈,四時之法成也。”本文論述了中醫氣象療法的臨床應用。
1氣候和發病率
1.1季節氣候主要疾病壹般來說,六淫、疫病都與氣候有關。春季氣候多風,與“風”有關的疾病也經常發生,如感冒、風溫、風水、風疹等。夏季氣候炎熱時,經常出現發熱、中暑;秋季天氣緊張,氣候幹燥,常發生燥證,如溫燥、涼燥、內燥證;冬季氣候寒冷,容易出現風寒、寒性關節痛等多發性綜合征。
1.2氣候異常主要疾病為氣候異常,包括六氣過多或過遲或有時有其氣的發生。比如春天要乍暖還寒,秋天要忽冷忽熱,氣候變化太突然,比如忽冷忽熱,很容易導致某種瘟疫。
2氣候和藥物
中醫在治療疾病的過程中,非常重視在不同的季節和氣候下采取不同的治療方法。明代醫家吳坤說:“涉歲氣有偏,發病原因是用藥必須明確涉歲氣。”所謂“老氣”,是指每年的氣候變化。老氣年年變,四季氣候每年變化不壹樣,所以治療藥物不能與四季氣候相悖。
2.1指導用藥原則《劉集大論》說:“論熱不致熱,寒不致寒,吾欲離寒不遠。離熱不遠怎麽辦?齊波說,“不太熱不發表,不太冷不攻。".這個說法解釋了根據不同季節選擇藥物的壹般原則。”熱不致熱”是指在炎熱的夏季,如果沒有寒證,就不要隨便用熱藥,以免損傷津液,消除燥證;寒不致寒”是指在寒冷的冬季,如果沒有實熱證,就不能隨便用感冒藥,或者即使有熱證,也不能用感冒藥,以免損傷楊琪或生出其他證候。
除了“熱不致熱”、“寒不致寒”的用藥原則外,筆者認為在漫長的夏秋季節,還應註意“濕不致濕”、“燥不致燥”。潮濕是夏季漫長的主要原因,而到了季節,人體脾胃的運化功能容易受損,此時不宜濫用甘、寒、補、膩之品。燥是秋季的主氣,燥在當令。萬物由榮轉燥,人之氣亦收斂。此時不宜濫用辛辣溫熱之品,以免消耗津液和血液,越積越多的證候。
2.2掌握用藥方法《本草綱目》“四時用藥例”中說“盛衰順,寒、熱、涼相反,春季宜加辛藥、薄荷、荊芥,以保春生之氣;夏季宜加辛熱藥,如香薷、生姜等,以保持暑氣浮動;長夏宜加甘苦藥,如人參、白術、蒼術、黃柏等,使色相入氣;秋季宜加酸溫之藥,如白芍、烏梅,以降秋季之氣;冬月宜加苦寒藥,如黃芩、知母等,以保持冬季氣機下沈,所謂養天地合時。”這就明確告訴我們,在用藥時,要根據四季的不同特點選擇相應的藥物,以順應四季的盛衰,壹定會達到相得益彰、事半功倍的效果。
3氣候和針灸
外界氣候的變化對人體氣血的運行有相當大的影響。《蘇文巴沈正論》說:“天氣溫暖,陽光燦爛時,人的血液水潤,氣浮,所以血液易瀉,氣易運行;天氣冷陰的時候,人會凝血,會哭,但會抑郁。”由此可見天氣寒冷對氣血運行的影響。天熱時,氣血通暢,易於運行,天冷時,氣血瘀澀。這為我們根據不同的氣候條件推斷氣血運行的位置,選擇相應的穴位和針刺手法奠定了理論基礎。
3.1針刺春夏淺,秋冬深。壹般來說,針刺深度取決於針刺位置、病情需要和針刺感覺的程度,但同時也要參考季節氣候。《靈樞終章》說:“春在發,夏在皮,秋在肉,冬在骨。刺此病者,應其時也。”《難經七十難》也說:“春夏之際,陽氣在上,人氣在上,不可掉以輕心;秋冬日當空,人氣亦當空,深取之。”認為人體氣血活動與季節氣候有關。春夏兩季,大自然的陽氣向上,人體的陽氣趨於淺,所以針刺要淺;秋冬季節,自然界的陽氣是向下的,針刺是實而密的,人體的陽氣也趨向於深,所以針刺要深。
3.2春夏致壹陰,秋冬致壹陽。《難經七十難》說:“春夏氣溫致壹陰,針初沈於腎、肝,為氣而引陰;如果秋冬天冷,會造成壹陽。剛開始針會飄到心肺,會生氣。意思是會造成春夏壹陰,秋冬壹陽。”說明春夏季節,氣候溫暖,人體的陽氣浮於外,陰氣潛伏於內。針灸的時候要先深刺陰氣所在的筋骨,再引出來。秋冬季節氣候寒冷,人體陽氣外密,陰氣藏於內。使用針灸時,應先淺刺皮毛中陽氣所在的部位,然後將手沈入,推入。此術,即所謂“取陰養陽”、“取陽養陰”的時令針法。
3.3春夏刺井,秋冬刺經合組織的《難經七十四難》說:“春刺井者,邪在肝;夏天刺的人,內心是邪惡的;夏末月刺敗者,邪在脾;秋刺者,邪在肺;對於冬天紮針的人來說,邪在腎。有四季,系春夏秋冬者也。”文章還簡要提出了春夏刺井和秋冬刺經濟合作。認為井陘到經略五蜀點的交通與季節有關。由於井陘穴的肌肉較淺,而井街穴的肌肉較豐富,所以本研究的實質是為了闡明人體氣血運行的淺部和深部與四季寒熱涼的關系。所以針灸的時候要根據四時之氣來選擇相應的穴位。
此外,在臨床治療中,疾病是可以逆轉的,可以利用與疾病相反的天氣條件進行治療,也就是所謂的“冬病夏治”。在臨床上,筆者利用夏季針刺治療寒邪引起的哮喘、痹證等壹些慢性疾病,往往取得良好的效果。
由此可見,中醫氣象療法是壹門古老而年輕的學科,需要進壹步的探索、整理和發展。