今天就和大家聊聊。為什麽古代帝王的壽命往往很短？
我們主要以清朝的皇帝為例。為什麽皇帝的壽命更短？這和醫師的水平有關嗎？我覺得這主要是壹個社會學問題，和醫師水平無關。
今天我們就來壹壹分析壹下。
首先，如果我們對皇帝及其子女的壽命進行排名，妳會發現，清朝初期，壽命較高，越往後越短。那麽這個現象在中國其他朝代也是存在的。為什麽會這樣？
開國皇帝壹般都是壹下子當皇帝，經常騎馬，射箭之類的，所以運動量很大，所以體質還不錯，壽命也比較長。
那去後面怎麽樣？越來越養尊處優的背後，騎馬、打仗、開弓往往是不夠的。所以後來這些皇族子弟越來越壞。然後有人說妳看這就是清朝的命運。其實這是壹個很正常的原因，就是越來越養尊處優，所以身體越來越差。這是第壹個原因，就是缺乏鍛煉。
我們都知道壹天可以吃三頓飯。許多現代研究表明，妳吃得越多，妳的預期壽命可能受到的影響就越大。這是國外用老鼠做的實驗，而且很好吃，很飽。它的壽命很短，而且很胖很臃腫，不願意動，壽命很短。另壹組老鼠呢？妳給它的食物量不夠，讓它有點餓，但沒餓死。因此，它的壽命特別長。這是基於動物實驗，所以吃的太好不是好事。
那麽妳對王室吃法了解多少？又肥又甜又好吃是吧？按照清朝的規矩，皇帝每餐要吃幾個菜？應該有120車道，這是正常規律。然後有的皇帝要節儉，那麽姑且說沒必要做那麽多，但就算節儉，也有幾十道菜。那麽像甘龍這樣的皇帝，稍微懂壹點養生，所以他的菜裏面會放藥材什麽的，壽命也不錯，是皇帝裏面最長的。然後其他不懂這些東西的人，我要好吃的，那太可惜了。
然後到了清朝末期，這個規矩越來越講究了，所以菜也越來越多。到了慈溪，120的菜可能不夠。那麽問題來了，這120的菜都是現做的嗎？嗯，妳覺得皇宮裏面也要按程序進行。現在要做飯，根本忙不過來。所以他會給妳做皇帝喜歡吃的菜。有些菜只是做做樣子，已經在火上燉過了。皇帝說開飯，他們馬上從遠處上來，皇帝不吃。所以，知道這道菜不會被動，我就接下壹頓地熱飯，這樣就不用另做了。所以和光緒皇帝壹樣，他自己也沒有太大的權威。現在只做了附近的幾個菜，遠處的都是來回上的。所以妳說120菜好？其實也不壹定，有的皇帝吃的好，有的吃的真的不好。
所以皇帝的飲食，按照我們今天看到的，確實很亂。如果妳有權力，像乾隆壹樣，妳吃得多好。如果皇帝沒有權力，那麽妳吃的東西可能就是為了應付過去。所以這些120的菜往往非常非常難吃。所以可以說大家都覺得這個清朝皇帝應該吃的很好吧？事實上，事實往往很復雜。這種皇家飲食並不像我們想象的那樣適合我們的健康，並沒有促進健康，反而往往有破壞作用。那麽，像皇家飲食這樣的事情能被內科醫生控制嗎？不行，這個禦醫插不上話，因為有專門的廚房之類的，這個宮裏有規矩。所以這個飲食是第二個因素。
皇帝的生活，禦醫真的幹涉不了。例如，明朝的鄭德就非常喜歡玩。他在北京郊區建立了各種娛樂場所，如豹舍，在那裏他飼養老虎、豹和珍稀動物。妳還在做什麽？收集世界各地的美女。然後根據文獻記載，他接受了廣泛的美女，比如西域的，金發碧眼的，比如朝鮮來的美女，這些美女也吸引了他，於是他就沒日沒夜的做愛。那麽朋友們，想想吧。這樣下去皇帝身體會好嗎？壹個中原人，妳要找壹個金發碧眼的，壹個，我猜，還可以。妳找十個，妳找幾十個，或者壹百個。我想這個身體會毀了。所以醫生花了很大力氣來恢復他的身體。
當時誰是鄭德皇帝的禦醫？中醫名醫薛立齋。薛理齋是帝國醫院的大使，也就是院長。他在醫書裏說，他侍奉皇帝到什麽程度？我厭倦了生病，我需要休養生息。為什麽？陛下不會聽妳的！皇帝說妳要禁欲是什麽意思？妳不想活了？對嗎？我繼續玩。我做完了會告訴妳的。給我壹些春藥。不補，不能看著他死。妳修好後，他更驕傲了。所以這個醫師非常非常難。這個薛立齋為此煞費苦心，弄得自己心情不好，身體也有問題。他得給自己開個處方。妳能從哪裏反駁這壹點？
帝王的這些生活習慣，遠不是禦醫能夠幹預的。比如清朝，清朝鹹豐帝死的比較早，31歲。為什麽？因為清朝鹹豐帝是有名的好色皇帝。鹹豐是個弱者，所以正趕上內憂外患，趕上鴉片戰爭，內心感到很難過。能不能靠點什麽來解解憂？壹個是喝酒，壹個是招美女，專門讓太監出去找美女，尤其是漢人美女。壹般在這種清朝皇室的婚姻中，選擇的女子有滿族、蒙古族等，但鹹豐帝喜歡漢族美女，就去江南招美女。結果在這些美女的陪伴下，身體越來越差。去世前，她已經很虛弱，不停地咳血。如妳所見，這和什麽有關？這個和酒色有關系。
那麽像這樣的事情和醫師關系不大，醫師也管不了。妳說我提個建議告訴皇上，妳的三宮六院不合適，要改成壹夫壹妻制。妳敢提嗎？妳提了之後，妳就快死了。所以，醫師的工作基本上是在壹根腐朽的木頭上，我會盡力為妳修補，讓妳慢慢腐朽，但在整體環境下，醫師所做的工作其實是很有限的。
首先是近親結婚和亂倫，這遠遠超出了我們現代人的想象。因為當時滿族是遊牧部落，入關後仍然保留了很多遊牧習俗。當時女人是自己的財產，所以遊牧部落有壹個習慣，就是首領死後，他眾多的妻子會被繼承給他們的兒子，或者分給這些兄弟。現在看來很奇怪，但在中國古代遊牧部落中很正常，比如匈奴。這種現象在清初未入關時比較明顯，所以入關後才接受了漢文化才得以調整。
清朝皇帝的婚姻都有哪些問題？還有政治婚姻，就是和誰結婚，為了拉攏他所屬的部落。我給妳舉個例子。比如皇太極，他的前五個妃子，都來自同壹個蒙古部落，就是蒙古的博爾濟吉特族。三個妃子之間是什麽關系？是姨媽和外甥的關系。妳什麽意思？就是這個姑娘嫁給了皇太極，所以她姑姑也和她同時嫁給了皇太極。我們現代人壹看就覺得不可接受，但那時候古代人覺得很正常。
我們再舉壹個例子。比如順治皇帝娶了兩個老婆，都是他舅舅的女兒。妳什麽意思，他的表弟。後來孝莊文皇後的孫女之壹也嫁給了順治。這是什麽？這又是他的學妹。這種近親結婚，我們現在知道會導致基因問題，所以孩子會特別有病。這也是清朝皇室後來越來越弱的壹個重要原因。那妳認為內科醫生能決定這個原因嗎？我決定不了，然後當時整個氛圍就是這樣，內科醫生能做的很少。
像這些皇族，女孩子壹般在幾歲結婚？12、13歲結婚，有時候甚至比這還要早，12歲之前。為了這件事，皇太極曾經親自下了壹道詔書。那是什麽？據說女人如果在12歲之前結婚，必須嚴懲，必須等到12歲才能結婚。這是當年的晚婚，也就是說皇太極親自下詔書，說所有人都要晚婚，必須晚婚晚育。那麽怎麽才能晚婚呢？12歲結婚算晚婚。12歲之前千萬不要結婚。
所以皇帝下了這個命令，大家執行了嗎？沒有實施，皇太極本人也沒有實施。是皇太極自己的公主，自己的女兒很早就出嫁了。比如他的大女兒居倫公主在12歲之前結婚，他的二女兒在11歲之前結婚，他的十四女兒結婚時剛過9歲。所以我們可以看到，在整個清朝皇室，早婚的情況是非常非常嚴重的。
那麽早婚怎麽辦？妳會很早就有孩子。這個時候妳的身體還沒有成型，妳只有九歲，只有十歲。當妳的身體還沒有完全強壯的時候，妳就要生孩子了。這對女性的打擊也特別大。那麽為什麽有些皇族的孩子在很小的時候就經常生病，生病死了，有的壹出生就死了呢？很多人說這不是醫師的水平，但這與醫師無關。妳們是世世代代的至親，然後早結婚早生子。這在體質上肯定是非常非常有問題的，即使有先天性疾病。這也超出了醫生的幹預範圍。
剛才是公主，其實皇帝也是這麽做的。比如大家熟悉的清朝順治皇帝。妳知道順治皇帝多大繼承皇位嗎？他六歲繼位，然後皇帝繼位後要有皇後，所以很早就結婚了，14歲生了第壹個兒子。順治皇帝活到23歲，那麽他在14到23歲之間生了幾個孩子？某* * *生了八個兒子六個女兒。
那麽如此年輕的皇帝和年輕的皇後的妃子等所生的孩子質量如何呢？，當他們的身體還沒有長大？肯定不好吧？於是第壹個孩子，14歲出生，只活了兩個月，第壹個女兒活了壹年零七個月，然後第二個兒子，還不錯，活了五十年，這在當時算是長壽了。然後二女兒活到32歲，還不錯。她成年了，第三個女兒五歲就死了。然後第三個兒子康熙皇帝活了69歲，算是長壽了。四女兒七歲，五女兒六歲，以此類推，就不多說了。
總的來說，這個生存質量很差。為什麽？和他早婚早育有很大關系。這是當時皇室的習俗，而這些事情是醫師無法幹預的，所以他生出來的孩子質量很低，我覺得無論妳怎麽調都很難調。
這不是壹個簡單的醫學問題，有很多復雜的原因。
比如慈禧最後是怎麽死的？她患了嚴重的腹瀉，最後因虛弱而死亡。當時內科醫生給她治療，其實就是帶著這些問題來的。當時，有壹個名叫石歡的醫生，壹個剛從外面招聘來的著名醫生。是清朝的皇帝把全國各地的名中醫招到北京來給自己治病，於是就招了石歡。
他當時說要用烏梅丸的方法治療。吳梅丸對治療腹瀉，尤其是寒熱錯雜的腹瀉有很好的效果。本方中有熱藥，如附子、幹姜等。以及感冒藥，如黃連、黃柏等。，既冷又熱。但是這個藥方遞上來的時候，軍部看到了，說這個藥方費了好大勁，這個用藥有點苛刻。誰來拍這塊板？效果不好怎麽辦？所以這個處方在幾個幼稚的成年人之間徘徊，沒有人做出最後的決定。這樣大家就明白了，給皇帝治病的藥方其實不是由禦醫決定的，而是最終由這個官僚體系決定的。所以大家都說這壹面不行，壹定要開出壹個平和平淡的藥方，不出事，就呈現出來。於是開始處理藥方，結果這個慈禧死了。所以慈禧自己也拿不出好方子。
當時，從全國各地招募名醫，其中有壹位江南名醫，名叫杜。這個杜很博學，有很好的治療效果。然後他被招進來以後，他給太後治病，後來他寫了壹本書，講了這個過程。然後當時他給光緒皇帝把脈，光緒皇帝說，妳有好的診斷，就按妳的思路開，不要改，也不要聽別人的。意思是妳要堅持自己的方法，千萬不要受官僚的影響去改藥方，按妳說的開就行了。所以他覺得應該能治好光緒皇帝的病。但是沒過多久，他就發現了壹個問題，就是他們的醫師在值班。今天兩個醫師壹起問診，第二天就換兩個醫師壹起問診。這個杜發現，輪流值班的後果是，妳開的處方馬上就變了，無法執行。怎樣才能治好他的這種病？他自己也說過，我們去北京給皇帝治病，無非就是想能夠治好皇帝的病，然後博取功名。現在看來這個名聲肯定要丟了，不僅丟了，沒問題就好了。
於是他找到了壹位名叫陸潤庠的官員。這個陸潤庠來自壹個中醫世家，他的父親懂醫。他考上了狀元，當時在北京做官，所以因為是狀元，皇帝也很看重他，有時候還經常和他討論醫學。所以有時陸潤庠會來皇宮見皇帝。杜告訴，盧大人，妳也懂醫術，而且妳家的醫術也是高明的。妳對看病有這個看法嗎？這樣看的話，不僅不好看，將來還要承擔責任。如何做到這壹點？請告訴我。妳知道陸潤庠對他說了什麽嗎？他說宮裏的規矩壹直都是這樣的，妳去看醫生就是不出事。每天進去問診，就是這個過程。不多說了，宮裏再說吧。關於這件事妳說太多不好。這是法庭的規則。妳真的不應該問太多。
這個制度是如此的腐敗和僵化，以至於醫生根本無法施展他的才華。杜博士實際上壹直在那裏，直到光緒去世，但不幸的是，他未能顯示他的才華。
所以妳覺得這個醫師水平不好嗎？不是這樣的。後來中華民國成立後，袁世凱生病了，就把杜招到北京，在北京呆了壹年。當時袁世凱有胃病，很嚴重。結果，杜吃了壹副藥，袁世凱的胃病基本上壹下子就緩解了。袁世凱覺得特別神奇，說我的胃病不是壹天兩天發生的，那麽多醫生都不看好。這個西醫都看過了，大家都沒辦法。妳的藥會解決這個問題。於是他把這個杜鐘君留在身邊，讓他做了壹年的官。但是杜·鐘君呢？後來回到民間，在北京行醫。那麽杜的後人，我們可能都熟悉。她是中央電視臺的主持人，她的丈夫是演員陳。杜·鐘君呢？他曾經寫下他如何進宮向皇後診脈的故事。從中可以看出，禦醫要見皇後，要把脈，是非常困難的。其實很多事情都不是他能控制的。
那麽醫師的水平高嗎？它很高。應該說，在那個年代，全國的醫生至少是優秀的，不是最好的，但也是優秀的。因為從全國各地招進來的名醫都是有學問的，他們來到皇宮，但是因為各種原因，這些各種各樣的管理制度問題沒能施展抱負，自己的手段根本無法施展。那麽為什麽皇帝的壽命這麽短呢？其實這個和醫生關系不大，因為影響因素很多。這個問題應該更多的從社會學的角度來看待。我覺得這是比較客觀的學術觀點。我認為單純以此事來評判醫師的水平是不公平的。
那當然，妳說醫生水平這麽高？不壹定，就是從全國各地招的名醫水平很高，但是醫院的醫生很多。時間久了，因為整個管理體系特別老套，逐漸養成了這樣壹種風格，醫師的處方盡量平淡，能應付就應付。這是因為醫生想盡量不發生事故，不失去理智。那麽民間所說的“翰林院的文章，太醫院的醫方”是什麽意思呢？只是沒有大家想的那麽好。仔細想想，也是當時腐朽的管理體制造成的。
所以今天我就把這件事情從頭到尾詳細的給大家講壹講，讓大家都明白。看問題的時候要放在當時的社會環境中，然後看這些因素是如何起作用的，是如何導致這個結果的。這樣才能全面公正的看待壹個問題，才不會有失偏頗。否則很多因素不看，就抓壹點，這叫鉆進死胡同，很容易走偏。如果我們能從各個角度、各個方面去衡量世界上的壹切，那麽妳看事情會更全面，會得出更正確的結論。
今天就講到這裏，希望以後有機會可以和大家分享壹些中醫的往事。