保健品和藥品的區別在於,藥品必須有明確的適應癥,要治療哪些疾病,適合哪些患者,而保健品絕對不能宣傳具有預防和治療疾病的功能,這是國家有關機構明令禁止的。所以,如果服用阿司匹林和他汀類藥物可以延長壽命,那肯定是不行的。只能說服用阿司匹林和他汀類藥物可以預防和治療某些疾病,從而降低死亡風險,延長患者生命。
既然是藥品,就要有明確的適應癥和適用人群。對於健康人來說,千萬不要隨便吃阿司匹林和他汀類藥物。其實所有的藥物都有兩個作用,壹個是預防疾病,壹個是治療疾病。
1.阿司匹林的作用是抑制血小板聚集,防止血栓形成,而血栓形成的直接後果是堵塞血管,誘發缺血性心腦血管疾病。所以阿司匹林的適應癥其實是缺血性心腦血管疾病。阿司匹林在心腦血管疾病高危人群中起到預防作用,如三高患者;阿司匹林對冠心病、腦梗塞、心肌梗塞等心腦血管疾病患者有預防和治療作用。
2.他汀類藥物的作用主要包括兩點——降血脂和穩定斑塊。高脂血癥也是導致斑塊發生發展的罪魁禍首,所以他汀類藥物也有延緩斑塊生長的間接作用。針對他汀類藥物的降脂作用,適用於高血脂患者,起到治療作用;他汀類藥物具有延緩斑塊生長、穩定斑塊的作用,適合斑塊形成者發揮治療作用。
當然,他汀類藥物也適用於缺血性心腦血管疾病的高危人群和有缺血性心腦血管疾病史的患者。在這些患者中,他汀類藥物通常與阿司匹林壹起服用。他汀類藥物是第壹道防線,即防止斑塊破裂。阿司匹林是第二道防線,即防止破裂的斑塊聚集形成血栓。正因為如此,阿司匹林和他汀類藥物經常壹起出現,被認為是心血管領域的基石藥物。
如上所述,如果單獨服用阿司匹林,直接的好處是防止血栓形成。如果單獨服用他汀類藥物,可以降低血脂,預防動脈粥樣硬化斑塊。如果阿司匹林和他汀類藥物壹起服用,可以最大限度地預防血栓形成、血管堵塞和缺血性心腦血管疾病。
因此,心腦血管疾病高危人群需要長期服用阿司匹林和他汀類藥物,這是阿司匹林和他汀類藥物的首要預防作用;心腦血管疾病患者需要長期服用阿司匹林和他汀類藥物,這就是阿司匹林和他汀類藥物的二級預防作用。
談完了收益,也不能忘了風險。任何藥物都有兩面性。救命是藥物本身的價值,但如果服用不當,救命藥也會變成致命藥。長期服用阿司匹林和他汀類藥物的風險也包括兩個方面:壹是藥物本身的副作用;二是沒吃好藥帶來的額外風險。
1.藥物本身的副作用
阿司匹林常見的副作用是胃腸道反應、出血風險、過敏和哮喘。他汀類藥物的常見副作用是轉氨酶和肌酸激酶升高,肌肉損傷,可能還有血糖。首次服用阿司匹林和他汀類藥物的患者,應在服藥壹個月後找醫生復查,主要是檢查可能出現的副作用。
2.藥物的額外風險
濫用藥物也會帶來壹些不必要的風險,比如服用超過常規劑量的他汀類藥物可能會導致肝腎損傷;血壓失控時服用阿司匹林可能誘發腦出血;擅自停藥可能引起腦梗塞、心肌梗塞等。因此,服用阿司匹林和他汀類藥物的患者壹定要嚴格遵醫囑,包括劑量、時間和療程,千萬不要擅自做決定。