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中國經濟形勢對中醫藥的影響

中醫藥作為我國獨具民族特色和發展優勢的產業,是國際經濟大循環中最有可能在國際市場上獲得競爭優勢的產業。但在這個行業,卻出現了“中國起源,韓國開花,日本結果,歐美收獲”的局面。究其原因,中藥行業的人力資源是關鍵因素之壹,因為企業的成敗取決於經營企業的人才的素質。因此,有必要對中醫藥人力資源的現狀和影響因素進行分析,找出原因,振興民族產業。

壹,學科特點

(壹)思維方式。思維方式決定著壹個國家、壹個民族、壹門學科的存在和發展。中醫自誕生之日起就被註入了濃厚的儒道文化色彩,其整個理論體系充滿了宏觀(整體觀)和思辨(辨證論治)的特點。其理論的形成和發展主要依靠中國傳統的系統思維,這與我們中華民族的傳統文化密切相關。中醫的傳統思維方式影響了中醫的發展:壹是非常容易接受和吸收人文、哲學的先進研究成果。中醫理論在其發展過程中,移植和吸收了各個時代人文、哲學的先進科研成果,如陰陽、五行、氣、陰陽學說等都是從中國哲學中吸收而來,中醫體現了醫學、社會科學和人文科學的高度融合和統壹;二是中醫的思維模式影響了中醫與現代自然科技文明的嫁接,更加註重傳統文化知識的培養和教育。這種獨特的中醫思維方式給中醫教育留下了深刻的印記。其理論和自身發展並沒有像西醫那樣隨著現代科技的進步而突飛猛進,這不僅延緩了中醫現代化的步伐,也對中醫人力資源的開發產生了深遠的影響。

(2)研究方法因素。根據民族、地域、社會、歷史原因形成的研究習慣,方法論大致可以分為兩種體系。壹種是以綜合為主要傾向的研究方法,即從整體上把握對象的方法。它以哲學方法、系統方法和最新的模糊集和模糊識別方法為基礎。這種宏觀全面的研究方法,在我國中醫的整體觀和辨證論治中使用。二是以分析為主要傾向的研究方法,即把整體分成若幹部分的還原研究方法,這種方法是以物理、化學和數學方法為基礎的。這是西方西醫使用的研究方法。中醫和西醫由於思維方式和研究方法的不同,形成了兩種不同的生命科學理論體系。兩者完全不同的理論體系決定了兩者基礎課程教育的差異,進而形成不同的醫學模式。西醫以數學、物理、化學、生物為基礎,註重訓練和培養學生的邏輯思維能力,增加學生獲得感性知識的能力。其醫學研究方法是比較簡單的“生物醫學”模式;中醫學以文史哲為基礎課程,註重培養學生的批判性思維能力,培養學生理性知識的認知能力。其醫學研究方法是具有中醫特色的“時空-生物-心理-社會”綜合模式。20世紀中期以來,隨著科學的發展,人們對世界的認識不斷加深,依靠某種方法很難探索科學的真諦。因此,科學在高度分化的同時,又有高度整合的傾向,產生了以自覺整合為主要傾向的現代科學方法論。研究方法的改變必然導致兩種醫學模式在理論研究或臨床實踐中的結合。這將對中醫藥人力資源的形成和培養產生巨大影響。

(3)教育模式因素。中醫教育有兩種模式:壹種是師徒教育;二是大專學歷。這兩種教育模式對中醫人才的培養都起著非常重要的作用。師徒教育是最早的中醫教育模式,這是由中醫的人文思想和實證醫學的學術特點決定的。已經深度融入中醫學術體系,“師徒”成為中醫傳承的關鍵。雖然傳統的師徒式教育模式對中醫藥的生存、傳承和發展起到了主導作用,但由於受少數人、小範圍的限制,傳統的師徒式教育模式不能適應現代大規模、集團化、開放式的高校教學的需要,不利於中醫藥主動融入大教育、大健康的體系,難以適應社會發展的需要。如果長期持續發展,其傳承的相對局限性和單壹性可能會導致。此外,傳統的師徒制教育特征難以承擔中醫藥多元化、復合型人才培養的重任。

中醫教育模式的因素直接影響中醫人力資源的質量。中醫衛生人力輸出過多或過少,質量好壞,不僅會影響中醫醫療衛生服務的供給市場,也會影響市場對中醫的認同。因此,只有將師徒教育和專科教育兩種模式有機結合起來,才能有效配置中醫藥人力資源,適應中醫藥市場競爭。

第二,供求平衡因素

中醫藥人力資源供需平衡包括兩組供求關系:壹組是中醫藥健康服務提供者與社會對中醫藥需求之間的供求關系。在這種供求關系中,供給方提供的醫療服務量(醫院床位總數、門診總數、醫院床位使用率等。)受到社會需求方(包括總人口、城鎮人口比例、老齡化和14以下兒童比例)等多種因素的制約,供給方提供的醫療衛生服務量取決於社會需求。如果提供的醫療服務太多或太少,就會浪費資源或不能滿足人民的醫療衛生需求。第二,中醫教育和中醫健康服務商構成了中醫人力資源供求關系的第二組。中醫藥教育機構是中醫藥衛生人力的生產者。中醫藥教育的規模、質量、結構和效益決定了中醫藥衛生人力的基本狀況,中醫藥教育水平決定了中醫藥衛生人力的質量,這將直接影響中醫藥衛生供給方的產出。中醫衛生服務提供者對中醫人力的需求是建立和優化中醫教育層次、規模和結構的基本依據。所以中醫教育和中醫健康服務商是辯證互補的。中醫藥教育產生的中醫藥健康人力要符合和滿足中醫藥健康服務需求方的要求,使兩者有機結合,不造成人才的浪費和不必要的流失,符合人力市場規律。然而,近年來,我國中醫藥教育和中醫藥服務供求關系的實際狀況已經違背了人力市場的供求規律。1999至2004年,我國中醫衛生技術人員實際人數呈逐年減少趨勢,年均減少5729人,平均減少0.75%。但各級中醫培養的畢業生每年都在增加。這種現象說明中醫院校培養的人才數量與中醫健康人力服務商對中醫人力的需求不匹配,存在較大偏差,不符合教育與人力市場需求關系的規律。

中醫衛生人力的產出和需求與中醫教育市場、中醫衛生人力市場和中醫衛生服務供給市場有關。如果這三個市場的銜接和運行不暢,將直接影響中醫藥健康服務提供者提供的中醫藥健康服務的質量和數量,並將導致中醫藥人力資源的供需平衡,造成資源的巨大浪費。

三。社會經濟因素

(1)影響中醫藥人力資源的社會因素。中醫人力資源的規模、儲備和結構是由中醫衛生服務提供者的需求決定的。不過,中醫健康服務機構提供的中醫人力數量取決於社會對中醫的需求。影響中醫藥人力資源的社會因素主要包括三個方面:人口因素、醫學觀念因素和醫療保險制度。

1.人口因素:人口因素對中醫藥人力資源的影響主要體現在幾個方面——人口數量、人口年齡結構(老年人口和兒童人口比例)、城市人口比例。

(1)人口。人口是影響衛生服務的最重要因素。人口增長與衛生人力資源需求成正比,但人口增長對中醫藥健康服務需求的影響有多大?為了考察人口增長對中醫藥健康服務需求的影響,我們將1999至2004年人口增長與中醫藥人員數量增長進行了對比。考慮到地區經濟發展不平衡對中醫藥人力需求的影響因素,我們排除2002年人口增長統計數據的異常因素,對東、中、西部地區的人口增長和中醫藥人員數量進行了比較。結果顯示,東部地區人口增加600萬左右,中醫藥人員增加2人,中西部地區人口增加300萬,但中醫藥人員為負。

(2)人口結構。人口年齡結構比例的變化也會直接影響衛生服務需求,人均年齡與人均醫療費用密切相關。根據中國第三次國家服務調查調查分析報告,65歲以上老年人住院率為80‰,14歲以下兒童住院率為52‰,中青年組住院率為30 ‰。從門診量來看,65歲以上組兩周就診率接近300‰,14歲以下組接近430‰,中青年組平均為160 ‰-180 ‰。根據最新的人口老齡化趨勢研究成果,未來15年,我國人口將每年增加590萬,到2020年,我國老年人口將達到2.5億,這必然導致中醫藥健康服務需求的增加。

(3)城市人口比例。由於經濟水平、受教育程度、交通條件和醫療觀念的差異,城市居民的衛生保健意識和衛生服務利用程度高於農村居民。隨著中國經濟的不斷發展,城市化的步伐也在加快,越來越多的人將成為城市居民。根據預測,在21世紀的前10年,我國城鎮居民比例將達到50%-60%,是目前中等發達國家的水平。因此,中醫藥人力資源需求預測必須考慮人口城市化水平。

2.社會醫學概念。社會醫療的理念包括兩個方面:壹是對中醫的認可;二是對疾病的看法。社會醫療的概念雖然屬於文化理解的範疇,但對中醫健康服務需求也有影響。隨著社會競爭的加劇,年輕人適應社會生存發展的心理壓力越來越大,導致很多人處於亞健康狀態,而西醫的療效並不理想,所以人們越來越重視飲食營養、食品安全、美容健身、整形美容護膚、健身養生等中醫保健,老年人對中醫的認同感也比其他人群高。社會醫療觀念的改變會促進和帶動對中醫藥健康服務的需求。

3.醫療保險制度。醫療保險制度是國家對醫療衛生市場的宏觀幹預,是解決醫療衛生消費的制度。由於醫療保險制度通過社會醫療保險的渠道提供醫療衛生服務,必然會改變我國醫療衛生資源的配置和人民的醫療消費方式。目前,我國的醫療保障制度包括免費醫療、勞保醫療、家屬半勞保醫療、其他醫療保險、新型農村合作醫療等。這些醫療保險制度不僅減輕了人們的醫療負擔,也極大地影響了中國的醫學。隨著世界上壹些國家對中醫藥治病的認可,中醫藥治療逐漸納入政府和社會醫保範圍,極大地促進了中醫藥人力資源走向國際市場。

(2)影響中醫藥人力資源的經濟因素。基於國內外多年來對衛生服務的研究成果,經濟因素對醫療衛生人力資源的影響壹般包括以下三個方面:壹是經濟發展水平不僅與居民對衛生服務的需求正相關,而且表現出壹定的增量效應。人均GDP每增長1%,健康服務消費增長1.04%;第二,在影響醫療服務的諸多因素中,居民收入水平是不同年齡、職業、性別、受教育程度、婚姻和就業狀況的第壹影響因素;第三,經濟因素不僅影響衛生服務的需求方,而且在衛生服務的供給方也起著重要作用。就衛生服務的需求方而言,經濟水平決定了居民就醫的意願、能力和地點。就衛生服務提供者而言,經濟水平決定了衛生服務的設備、衛生人力、管理水平和醫療質量。經濟因素對中醫藥人力資源影響的宏觀觀察指標,可以從人均GDP和衛生支出占GDP的比例來衡量。

綜上所述,影響中醫藥人力資源開發的市場因素既包括市場供求平衡因素,也包括社會經濟因素,二者相互制約、相互促進、相互影響。

四、影響中醫藥人力資源區域差異的因素

(壹)城鄉差異。根據《中國農村統計年鑒2002》的統計,從1997年到2001年,全國農民衛生總費用的比例保持在16%左右,即20%的城市人口占用了80%的醫療資源和設施,80%的農村人口只占用了20%的醫療資源和設施。隨著“新農合”的試點和不斷推廣,中醫藥人力資源存在巨大的需求市場。政府應及時采取激勵政策,讓中醫健康人才流向農村,培養中醫人力資源的高校也應密切關註農村醫療市場,大力培養適合農村的中醫人才。

(2)東、中、西的差異。東、中、西部地區的地域差異,導致中醫藥人力資源的地域分布和人口對中醫藥衛生人力的占有不均衡。從2002年到2004年,東部地區的中醫藥人員數量明顯增加,而西部地區的數量急劇減少。數據顯示,西部地區的中醫藥人力資源大量流向東部地區。東部地區城市人口增長、經濟發展水平、居民收入、中醫醫療環境、中醫人員待遇等因素可能是吸引西部地區中醫人員的主要原因。為減少區域差異對中醫藥人力資源的影響,應進行衛生改革,制定有效的區域衛生規劃和衛生人力總量控制政策,重新配置中醫藥人力資源分布。政府應在尊重各省市中醫藥衛生人力發展規律的基礎上,使持續增長的地區的中醫藥人力資源流向持續下降的地區,或降低可能增長的省市的增長率,並在預測中醫藥人力資源下降的地區保持適當的增長趨勢,使各省市間的中醫藥人力資源保持相對合理的發展趨勢。

綜上所述,只有充分認識影響中醫藥人力資源的因素,才能從政策、制度、教育來源等方面調整和解決這些因素,從而振興民族產業,使我國中醫藥產業在國際競爭中立於不敗之地。