九尾
硫磺怕芒硝，
水銀害怕砷，
狼毒怕密龍，
巴豆害怕矮牽牛花，
丁香害怕姜黃，
草烏，
牙硝怕裂頭蚴，
關桂偉石油脂，
人參怕五靈脂。
十八個對立面
甘草。、大戟、海藻、梔花。
川貝母、瓜蔞、半夏、白蘞和白芨。
陳露凡參、沙參、丹參、玄參、細辛、白芍。
中醫是辨證論治的重要手段。壹般是多種藥物聯合使用來治療疾病。如果配伍得當，可以增強療效。如果配伍不當或禁忌，不僅會降低療效，還會產生毒副作用。所以中醫非常重視藥物的合理配伍。
中醫的不相容包括“對立”和“互畏”。兩種藥物合用時，可產生毒性或副作用，稱為“對立”。兩種藥物合用時，可產生相互抑制作用，稱為“相互恐懼”。關於中藥的配伍禁忌，自古以來就有“十八反”、“十九畏”之說。這兩種說法出自《神農本草經》，在附載的關於藥物配制的章節中詳細闡述了中藥的玉、石、本草、木、獸、蟲、魚、果、菜、米。
五代以後的蜀國大師孟昶在命翰林學士韓寶生修訂《蜀國本草》時，首先統計了七情的數量，說:“此經載藥365種，其中765，438+0種，65，438+02種，使90種，畏人78種，惡人60種，反人65，438+。新修本草繼承了18種反藥，證本草包含24種反藥。
歷代對不相容的理解和發展是不壹樣的。直到金元時期，才正式將對證醫學概括為“十八反”，並編成宋方。“十八反”的宋式最早見於晉代醫生張從正所著《儒林家事》中，元代醫生李東垣所著《珍珠囊補》中也載有宋式:“本草明言十八反，半數攻烏，故藻戟反草，參眾反藜蘆”，即甘草反藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆、丹參、玄參、沙參、阿莎麗和芍藥。
“十九畏”的宋公式最早見於明代永樂大醫劉春所著的《醫學經典·小學》:“硫磺為火之精，樸硝壹見相鬥；水銀遇不到砒霜，狼毒最怕和尚；巴豆最強，不適合矮牽牛；丁香與玉瑾不見，牙硝與京三棱難合；草烏不適合犀牛，人參最怕五靈脂；關貴喜會調空調，遇到石油脂就互相欺負。壹般來說，他修的話，就看好壞了，火炮互不依賴。即硫磺怕芒硝(元明粉)；水銀怕砷；狼毒怕藏僧；巴豆害怕矮牽牛；丁香怕姜黃；牙芒硝(芒硝、硫酸鈉)怕裂頭蚴；川烏、草烏(附子)畏犀角(廣角)；人參怕五靈脂；關桂(肉桂，桂枝)怕赤石脂。
“十八反”與“十九畏”達成* * *認識後，歷代中醫藥方大多基本準確，不越線。而且這種相反的藥物在臨床上是絕對不能用的嗎？對此，歷來眾說紛紜。有人認為這些相反的藥物是古代醫家幾千年臨床經驗教訓的總結。中藥之間只有合理配伍，才能產生良好的療效。如果違反了兼容性的禁忌，就必須謹慎。但也有人認為古人只說“十八反”，並沒有大量的案例來證明是否正確。《十八反》中，除了壹組甘草抗藻，其他配伍都是毒性中藥之間的搭配。毒性是由毒性中藥本身引起的，還是兩者配伍後毒性增加，在細節上沒有定論。
因此，歷代醫家多不生搬硬套對藥，而是正視復雜多變的病證現實，敢於實踐、探索、創新、打破禁忌癥，認為“十八反”、“十九反”並非絕對的配伍禁忌，根據證據結合對藥治療疑難重癥，屢屢取得奇效。
漢代醫聖張仲景在臨床上最早使用了對生藥。在飲痰咳嗽證中，用甘遂半夏湯治療飲滯，欲除之。甘遂與甘草合用，據情導攻，驅飲。《金匱要略》赤丸治療冷飲腹痛方藥，附子與半夏同用，能散寒，減少不良反應。
唐代醫家孫思邈在《錢進方》中的“大馮跋散”中，將附子與白蘞配伍用於治療風濕病和腳無力。
明代外科醫生陳世功在《正宗外科》中寫了海藻玉壺湯，具有清熱祛疥、化痰軟堅、理氣散結的作用。方子裏的海藻和甘草壹起用，卻又相反，令人“興味粉碎其堅”。
《霍達羅丹》清代徐大椿《蘭臺歸範》中，附子與犀角同用，主要用於中風癱瘓、癱瘓、痰厥、陰疽、流涎。清代醫家孟的《春足集》中的“十香歸魂丸”，與同用，用於治療痰厥、中風、口眼歪斜、牙齒緊閉、昏厥瀕死等癥。
許多醫生也對藥物與相反的恐懼結合的神奇效果有深刻的見解。例如，江戶時代的中國醫生丹波·袁劍所著的《治依桐的藥》壹書中引用了清代醫生張誌聰的話:“考傷寒、金匱、金匱之方，用之恐反。”
明代醫學家李時珍在《本草綱目》中作了更為獨到的分析:“古方常為相逆之人所用。蓋相須用同壹人，皇帝也；互相忌憚，互相殘殺的，也是王；用惡的反面的人，霸道。有權者，用戶知耳。”
當代老中醫李克在臨床上也善於使用相互拮抗的藥物。他的“三味湯”(紅參、五靈脂、丁香、郁金、肉桂、赤石脂)組合了三對相互拮抗的藥物，具有益氣活血、運脾食化、溫腎止久瀉、散寒腹脹、寬胸益氣、止痛散結的作用。他說:“用了三對藥，壹個癥狀壹個，三個癥狀都用了。這個方子我用了42年多，平均每天用3次以上，達到了4萬多次。沒有恐懼和傷害，兩者相輔相成。對於疑難病和慢性病，壹旦投入使用，就會進入良好的局面。”
中醫大師朱良春向來是有證用藥，不受“十八惡”“十九怕”之類的理論束縛。在過去的60年裏，海藻和甘草壹起用於治療頸部淋巴結結核、單純性和地方性甲狀腺腫和腫瘤。用人參(黨參)和五靈脂治療慢性萎縮性胃炎、胃和十二指腸潰瘍；海藻、甘遂、甘草合用治療胸腔積液、滲出性胸膜炎等。，取得了極佳的效果，未見毒副作用，堪稱使用對立藥物的高手。
作者受上述大師啟發，經常證明用藥物治療重癥。比如壹位73歲的男性患者，頭部患帶狀皰疹，疼痛劇烈，晚上睡不著覺。中西藥敷幾天效果不明顯。根據氣虛血瘀的見證，在證候方中，加味者參與五脂合，壹補壹過，益氣化瘀止痛。即使服藥後疼痛大大減輕，患者晚上也能安然入睡，令人驚嘆。所以只要辨證準確，方藥配伍合理，對面怕藥也能出奇制勝。
總而言之，
第壹，對於“十八惡”和“十九怕”的理論，我們壹定不能遵循，更不能固守。要有證有藥，關鍵在於證(病)。其實，中藥不良反應的發生，大多與辨證不準、治療不當有關。而且也和盲目使用劑量太大，服用時間太長，或者處理不當有關。
第二，臨床用藥要大膽謹慎。既然古人說“十八惡”“十九怕”，那麽用藥就要采取謹慎的態度。因為中醫治病有糾偏，即利用藥物的陰陽寒熱屬性，來糾正人體患病時陰陽寒熱不協調、不平衡的狀態，使之趨於“陰陽秘”和平衡和諧。所有藥物都有治療作用和毒副作用，是集療效和毒副作用於壹體的雙刃劍。用得好可以救人，用得不好會傷人。用藥要按照經典，其藥物分為上中下三類，養生吃藥，滋補中藥，治病。“十八惡”“十九怕”中的藥物壹般都屬於劣等品類，毒副作用很大。因此，在使用時要高度重視，辨證準確，用量適當，不宜長期服用。對於其中的壹部分，如果沒有充分的依據和豐富的臨床經驗，還是要避免盲目的配合和應用。