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體檢時,心電圖檢出“早搏”。應該治療嗎?聽聽專家的意見。

很多人看到體檢報告可能會看到“竇性心律”和“早搏”。有些人對此非常緊張,擔心自己得了嚴重的疾病。值此世界心臟日之際,我們邀請安貞醫院普通心內科副主任醫師楊紅霞為大家講解如何理解體檢報告中的心電圖。

竇性心律是正常心率。

心電圖是心臟科最常見的檢查。心臟的每壹次跳動都是在電脈沖的控制下完成的。沒有電脈沖,心臟就不會跳動。臨床上很多疾病都需要心電圖來幫助識別和診斷,如心律失常、急性心肌梗死等。

心臟中有控制心臟電脈沖的通路,包括竇房結、房室結、左右束支和浦肯野纖維。電脈沖的起點是竇房結,竇房結就像發布命令的指揮官。命令沿房室結傳至左右束支和浦肯野纖維,會引起心肌收縮和舒張。每次發出信號,心臟都會跳動。

竇房結發出沖動,沿通路傳導形成的節律稱為竇性節律。所以壹般來說,竇性心律是正常節律,如果不是竇性心律,就是異常。如竇性心動過速、竇性心動過緩等。如果竇性心律過快,頻率超過100次/分,就會變成竇性心動過速。健康人抽煙、喝酒、喝咖啡、喝茶、情緒激動都會引起竇性心動過速。竇性心動過緩是頻率低於60次/分鐘時竇性心動過緩引起的。常見於運動員或睡覺。許多疾病也會導致竇性心動過速或竇性心動過緩。

大多數早搏是良性的

心臟早搏是心臟科常見的心律失常。很多患者感覺自己的心跳或脈搏斷斷續續或漏跳。事實上,大多數臨床早搏是良性的,壹般預後良好。早搏其實就是早搏。早搏有很多種,其中房性早搏和室性早搏較為常見。疲勞、情緒激動、睡眠不好、壓力大、飲酒、喝咖啡或濃茶都會引起早搏。冠心病、高血壓、瓣膜病(風濕性心臟病)、心肌病、甲亢等疾病也會出現早搏。

壹般來說,臨床上會根據24小時動態心電圖來評估早搏的類型和數量。也就是通過24小時動態心電圖來看是什麽樣的早搏,早搏是多還是少。種類和數量不同,治療方案和藥物也不同。

做心電圖的時候要冷靜。

壹個心電圖,橫軸是時間軸,縱軸是電壓軸,就是幅度。心臟原發電活動產生的心電圖包括P波、QRS波和T波,以及PR間期和ST段。簡單來說,P波是心房收縮的電活動,QRS復合波是心室收縮的電活動,T波是心室舒張的電活動。正常情況下,電脈沖傳到心房後,立即傳到心室,引起心室收縮,將血液泵到全身血管,向全身各器官供血。

體檢報告的心電圖也常見房室傳導阻滯、左束支傳導阻滯、右束支傳導阻滯、左心室高電壓、ST-T段改變、預激綜合征等心律失常。房室傳導阻滯是指電脈沖傳到心房後延遲很長時間或沒有傳到心室。左束支傳導阻滯表示電脈沖對左心室有障礙,右束支傳導阻滯表示電脈沖對右心室有障礙。左心室高電壓是指心室收縮時電壓比較高,容易出現在壹般高血壓、肥厚型心肌病等。ST-T段改變是心室舒張異常。壹般來說,ST-T段改變最容易發生在心肌缺血或心肌梗死時,當然也有很多非缺血性的ST-T段改變。以上心律失常嚴重與否,具體問題具體分析。

做心電圖之前不需要空腹,在醫院基本上隨時都可以做。做之前先讓自己安靜下來,盡量避免劇烈活動和緊張情緒。因為做心電圖要暴露胸部,所以盡量穿寬松的衣服。做心電圖時盡量保持正常呼吸,不要接電話,也不要活動四肢,以免幹擾心電信號。