患者:女，70歲。
半年前因為右腿疼來看過醫生。半年前，患者右腿無病因疼痛、酸痛，經輸液、膝關節腔註射、針灸治療後無明顯改善。目前治療多采用口服氨基葡萄糖、甲鈷胺、古龍膠囊。療效不好。目前右膝關節無力，酸痛，髕骨內側疼痛，右腘窩酸痛，右小腿外側及小腿酸痛，偶有右腰觸電。左膝置換後。
患者自述:感覺右下肢短，腘窩緊張緊繃，好像有橡皮筋在矯正。
北京某三甲醫院CT顯示腰椎退行性骨關節病，左後椎間盤突出3-4，從腰椎1-2至腰椎5-骶骨1椎間盤膨出。按腰突治療半年左右，沒有改善。
因為有了CT檢查的結果，醫生很容易診斷出腰椎間盤突出癥的並發癥，這也是患者去其他醫院時醫生建議手術的原因。但事實真的是這樣嗎？如果是，為什麽之前的治療沒有效果？
檢查:直腿擡高試驗陰性，僅腘窩受累疼痛。腰椎叩診無放射性疼痛。腘窩和右腿下部觸診腫脹和緊張。為了不符合腰椎間盤突出引起的下肢癥狀的特點，同時影像向左突出，這也提示今天可能又發現了壹個漏！很有可能癥狀與腰椎問題沒有直接關系，而是左膝關節置換後右膝負荷增加導致的腘繩肌痙攣。
治療:針刺腘窩橫紋外側的未央穴，斜向內下，用三才針法直刺腘窩深筋膜，使腘窩肌搏動。同時配合針刺合陽穴(天補)，使腓腸肌輕度搏動，減輕腘肌壓力。留針10分鐘後，患者立即感覺腘窩受累感消失，步態放松。
半年的治療，兩針就能減少大部分。
未央穴是足太陽膀胱經的穴位，位於腘窩股外側二頭肌腱止點。如果我們在這個深度斜著紮針，它會粘在我們小腿深處很短的壹塊肌肉上，這塊肌肉叫做腘繩肌。在我的觸診過程中，我發現這塊肌肉非常痙攣，處於高度緊張的狀態。
於是我們用程莘農院士的“三才針法”把針紮過去，不是紮進肌肉裏，而是用針尖輕輕接觸這塊很深、很短、張力很大的肌肉表面。摸，閃避，摸，閃避，這樣壹個點狀的刺激就能讓他的肌肉腱膜興奮起來，當那種興奮達到閾值的時候，這塊緊張的肌肉就“砰砰”跳起來。
而且在我的刺激下，它會跳不止壹次，甚至幾次。為什麽這塊肌肉會緊張，是因為他的左膝關節被置換了。做過這個手術的朋友都會知道，關節置換後的恢復期，最難的就是恢復他膝關節周圍韌帶的彈性。這個人七十歲了，這個韌帶的彈性不足以支撐和固定，所以他會很自然的保護自己的膝關節，采取壹種保護性的姿勢，就是減少左膝關節的受力，力自然會壓在右膝關節上。為了支撐右膝關節，它會從腰部到臀部，從臀部到臀部，從臀部到大腿，從大腿後側和外側到腘窩，到我們的小腿。此時這些肌肉已經變得更加緊張，腘窩只是壹個短肌，壹個可以提供高張力和高支撐的肌肉，必然會收縮。
時間長了，就像壹根繩子擰在壹起壹樣，腘窩自然會出現痙攣現象，下肢會出現短。那麽這種狀態出現後，肌肉緊張必然導致假性坐骨神經痛和假性椎間盤刺激。這種情況下，如果只看壹個影像的結果而不進行臨床觸診，往往容易被誤診。如果癥狀壹致，圖像也在，就做出了診斷。結果就是，經過長時間的治療，妳還沒有發現最關鍵的問題，效果也不明顯。
對於我們很多朋友來說，妳可能只是壹個有這樣問題的人或者妳的父母有這樣類似的情況。在這種情況下，別忘了我們剛剛告訴妳的配方，“先治膝蓋，再治腰，治膝蓋也治癰”，也別忘了壹個針灸師的善意提醒。