中醫的藥物“歸經”是歷代醫家長期用藥實踐的總結。按學科類別來說，是中醫的壹部分。而藥物“歸經”涉及經絡和臟腑，能反映經絡與臟腑的關系和經絡學說的作用。通過藥物“歸經”的具體方法和內容，可以充分說明藥物“歸經”和臟腑“歸經”都是邏輯工具，經絡學說不僅是研究人體生理病理的具體科學方法論，還可以用於藥學研究。在藥理學研究領域，藥物的“歸經”完全是基於藥物對臟腑器官的治療作用，而不是藥物對“經”本身的治療作用。經絡理論純粹是為藥學研究提供理論工具和方法論。
中醫在經絡理論的指導下，把人體的所有器官組織都歸入經絡，每條經絡都有自己的器官或組織。因此，根據藥物對器官組織的治療作用，可以確定藥物的“歸經”。具體方法是將常用藥物對臟腑器官的治療作用進行歸納總結，然後根據臟腑器官的經絡來確定藥物的經絡，使藥物作用的定位和趨勢更加明確，突出藥物治療作用的針對性和選擇性，便於臨床應用。如果壹種藥物對某些臟腑器官的疾病有針對性或選擇性，且療效顯著，可以根據臟腑器官的“經”來確定藥物的“經”。比如麻黃、杏仁、桔梗治肺病，都屬於肺經；蒼術、厚樸、砂仁擅長調理脾胃，同屬脾胃二經。再比如，覆盆子可以治療遺尿癥，病在膀胱，屬於腎氣不足，所以屬於腎經。每味藥的歸經是根據藥物對臟腑或組織器官的治療作用來概括的。這說明人體的臟腑器官必須先歸入經絡，然後才能根據藥物對臟腑器官的治療作用來確定藥物的歸經。而且臟腑器官的歸經，藥物的歸經，都是以經絡為邏輯工具的。人體臟腑器官的“歸經”主要目的是解釋生理病理，指導診療。臨床常用藥物的“歸經”是為了明確藥物作用的方向和趨勢，突出藥物作用的針對性和選擇性，便於臨床應用。因此，經絡理論對生理學、病理學、診斷學、治療學和中醫學都有指導作用。
壹、藥物歸經的歷史概述
中藥的發現和應用以及中藥的發展，同中醫學的發展壹樣，都經歷了漫長的歷史實踐時期。
藥物歸經理論是在《內經》之後逐漸形成的，但在《內經》中已經萌芽。如蘇文《玄吳明氣》有記載“五味入，酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾”。《靈樞九珍論》也有記載“酸行筋、刺鼻行氣、苦行血、鹹行骨、甜行肉，稱為五行”。這些記載表明，《內經》雖然沒有明確提出藥物的歸經，但卻根據藥物的性味總結了用藥規律，為後世藥物歸經理論的形成奠定了基礎。
東漢末年，張仲景撰寫了《傷寒論·雜病論》，將外感熱病復雜的臨床表現歸納為六經證候。對於每壹種經絡證候，都有治療原則和方劑，藥物歸經的初步形態已經形成，為藥物歸經的形成及其在臨床上的應用提供了方法和經驗。
早期的本草著作，如神農《本草經》等論述了藥物的性能和治療作用，大多以主治癥狀為主，如常山抗瘧、黃連治痢、苦楝驅蟲、麻黃平喘、當歸調經、阿膠止血、附子止痛等。，但對藥效與臟腑結合的論述較少，如“五石脂補五臟五色”。唐宋時期，關於藥物性能和療效與臟腑相結合的討論越來越多，有“補肺”之藥，有“益脾”之藥，有“定心丸”之藥。北宋寇宗雙在論述澤瀉功效時，有“藥物入腎經”之說。這說明“歸經”的概念是在北宋時期明確提出的。
金元時期，隨著醫學的發展，促進了藥理學的研究。著名醫家張對藥物的四氣、五味、盛衰、補瀉進行了全面的論述。金太宗在位期間(相當於南宋宣和5年——端平3年)，撰寫了《珍珠膠囊》壹書，最早確立了藥物歸經理論。這本書幾乎所有的藥材都記載為“歸經”和“引經”。相信根據藥物的性能和治療效果進行治療，療效會更明顯。如果歸經不明，就很難得到確定的結果。張的藥物歸經理論，以及引經導藥理論，進壹步豐富了藥物歸經理論，對方劑用藥確有幫助。李時珍曾高度評價他，認為他“推動了醫學，精神之下，只有他壹個人。”此外，和王都對張的歸經理論給予了高度評價。如《王本草湯》中歸經藥865，438+0種。歷史表明，金元時期，藥物入經說盛行。
到了明代，藥物的歸經已經成為本草書籍中的專項。如劉主編的《本草綱目》論述每味藥有24項，其中特別指出了藥物的歸經。《本草綱目》不僅完整地繼承了以往歸經的內容，而且詳細論述了藥物的“入氣”和“入血”，進壹步體現了藥物作用的針對性和選擇性。比如，對於同屬壹脈的藥物，最好區分“入氣”和“入血”，這樣更能體現藥物作用的針對性和選擇性。
清代中期，金申敖對藥物的歸經進行了全面的總結，將歷代本草書籍中所討論的歸經名稱，如經傳、聲導、經、入、行、歸經等，統稱為歸經。在他的《基本藥物與配藥員》壹書中，每種藥物都列有“歸經”。所以後世學者大多采用了他的提法。至此，藥物歸經理論基本完備。
二、藥物歸經的具體方法
藥物歸經是歷代醫家長期用藥實踐的總結。在藥物歸經理論逐漸形成的過程中，主要有以下幾種方法:
1，根據五行學說歸經。
很多藥物的歸經是根據藥物本身的顏色、味道、性能和五行來決定的。《靈樞九珍篇》說:“五味入肝，辛入肺，苦入心，甜入脾，鹹入腎。”根據五行屬性來確定藥物的歸經，主要就是基於這個理論。比如青皮是綠色的，棗仁是酸的，五行屬木，所以屬於肝膽。紅小豆為紅色，苦參為苦味，五行屬火，故入心、小腸。姜是黃色的，甘草是甜的，五行屬土，所以屬於脾胃。杏仁白而香，五行屬金，故入肺、大腸。羌活為黑色，鹽炒知母為鹹味，五行屬水，故歸腎、膀胱。
當然，根據五行學說歸經也不是絕對的，還是要根據藥物的性能和對臟腑器官的治療效果來定。比如麻黃是黃色的，但不屬於脾經，取其辛味歸肺經治療肺部疾病。白術為白色，但不入肺經，取其甘味治脾病，歸脾經。總之，五行學說不是藥物歸經的主要依據，必須以藥物的性能和治療效果為基礎。
2.根據藥物的特性歸經
有些藥物的歸經是結合藥物本身的特性決定的。比如結合藥物的形狀，蓮翹看起來像心臟，所以屬於心經。再比如，結合藥物的質地，燈心草輕佻，所以入心肺。磁鐵重，故入肝腎經。但是，這種方法不是絕對的，只適用於少數藥物。
3.根據臨床經驗歸經。
根據臨床實踐確定藥物歸經是最常用的方法。它根據五行學說和藥物特點，克服了歸經的缺點，完全建立在臨床實踐的基礎上，是最重要的歸經方法。比如杏仁、桔梗能平喘止咳，所以入肺經。柴胡、青皮能疏肝理氣，故入肝經。生姜、半夏可減少不良反應，止嘔，故入胃經。朱砂、棗仁能安神定誌，故歸心經。麻黃、桂枝善解太陽之表，故屬太陽經。石膏、知母擅長清陽明之熱，故歸陽明經。總之，這種方法應用最廣，適用於臨床常用的所有藥物。
4、歸經的成因
所謂“病因歸經”，是藥物治療疾病的藥物歸經基礎。比如驅蟲藥，有驅蟲或殺蟲的功效，但中醫認為“蟲生於濕”，“脾主濕”，所以大部分驅蟲藥歸入脾經。再比如，暑邪傷人，導致陽明氣分。所以，善於祛暑邪的藥物，壹般都屬於胃經。
5、定向歸經
所謂“定向性”，是基於某些藥物的特定療效。這些藥物對壹條經絡所屬的臟腑器官有特殊的選擇性，也有特定的作用，可以將藥物直接導向病位。比如“十二經脈瀉火”就是十二經脈所屬系統熱證用的藥物。
6.相關歸經
有些藥物治療的疾病與某個器官或某個腑臟有關，那麽歸經就是以相關的腑臟為依據的。如果用續斷，有強筋壯骨的作用。因為“腎主骨”、“肝主肌”，屬於肝腎經。白芷主要是把風濕的邪氣散在陽明經，因為陽明經屬於胃經，所以屬於胃經。
三、藥物歸經的實用價值
藥物歸經理論以五行學說和經絡學說為理論基礎，將臨床常用藥物全部歸屬於各個經絡，既發展了藥理學的基礎理論，又拓展了經絡學說和藥物的臨床應用。通過藥物歸經，系統總結藥物的性質和治療作用，進壹步明確藥物作用於臟腑器官的針對性和選擇性，為臨床辨證論治、選擇藥物、合理組方、提高療效提供更豐富的藥學理論和實踐經驗。正如《醫學的起源》所說:“醫者必先辨經絡臟腑之位...然後選擇哪個經絡哪個臟腑來治病...自然有效...用藥不了解經絡，不會有速效。”
在藥物歸經理論形成之前，藥物分為“四氣五味”。“四氣”主要反映藥物的陰陽屬性，“五味”主要反映藥物的味道和功效。它的治療作用壹般是壹種治療疾病的藥物。比如，壹種藥物可以治痢疾、瘧疾、腹瀉、嘔吐、頭痛、止血，但並不能體現藥物對某個器官或某個器官的針對性和選擇性。如黃芩、黃連、知母、木通為苦寒藥，均可清熱瀉火。根據藥物歸屬理論，可以更加明確:黃芩歸肺大腸經，清肺大腸火；黃連歸心胃經，清心胃火；知母屬肺腎經，瀉肺腎之火；關木通入心小腸經，瀉心小腸之火。因此，通過藥物的歸經，使藥物治療對臟腑器官的針對性和選擇性更加明確。
藥物的歸經可以指導藥物的炮制。藥物加工是藥理學的重要組成部分。適當的加工處理方法，對藥物導入月經，提高療效大有裨益。比如香附，屬於肝經。為增加其疏肝理氣的功效，常與醋同炒。再比如，黃芪和甘草都是健脾經，入脾經。為了加強健脾益氣的功效，常將它們用蜂蜜焙炒，稱為炙黃芪或炙甘草。總之，根據藥物的歸經，經過炮制，既能提高療效，又能直達患處，有利於提高藥物的治療效果。
通過歸經，便於臨床用藥。由於藥物歸經進壹步明確了藥物的針對性和選擇性，便於臨床用藥選擇。如白芷、羌活、柴胡、吳茱萸均治頭痛，但白芷入陽明經，故陽明頭痛選用白芷；羌活入太陽經，太陽頭痛，選羌活；柴胡入少陽經，故少陽頭痛選用柴胡；吳茱萸入厥陰經，故厥陰頭痛選用吳茱萸。在中醫臨床實踐中，同病不同治或同病同治。這些治療方法的實施離不開歸經藥物的選擇。若能在辨證的基礎上加用歸經或歸經的藥物，則可進壹步提高治療效果。
通過藥物歸經，進壹步完善了“辨證論治”的診療體系。經絡理論形成後，中醫學在“六經辨證”的基礎上，確立了“辨證論治”的基本原則，辨證論治是中醫理論、方法、方藥臨床應用的兩個重要環節。其中，治療的本質是治“證”，而不僅僅是治“證”。“綜合征”就是綜合癥的意思。證候不同於癥狀，而是綜合分析各種癥狀和體征，對疾病在某壹階段的病因、部位、病變性質以及邪正雙方的強弱對比作出的病理概括。因此，“證”的治療比“癥”的治療更進壹步，必須以藥物作用的針對性和選擇性為基礎。藥物歸經是在長期實踐中逐步總結歸納藥物作用於臟腑器官的針對性和選擇性，進而根據臟腑器官的歸經來確定藥物的歸經。因此，藥物的“歸經”可以進壹步完善“辨證論治”的診療體系。如治療傷寒、太陽病的麻黃湯、桂枝湯，治療太陰病的理中湯，調和少陽的小柴胡湯，疏肝理氣的四逆散，滋補腎陰的六味地黃丸等。都是治療綜合癥的藥方。
四、臨床常用藥物的歸經
臨床常用藥物的歸經是歷代醫家在長期實踐中逐漸總結出來的。由於不同家庭用藥習慣和臨床經驗的差異，對藥物歸經的理解也有所不同。將臨床常用藥物的“歸經”歸納整理如下，供臨床參考。
-=-=-=-以下內容由易哲於2006年5月65438日淩晨03:05+添加-=-=-
1，手太陰肺經
桔梗、杏仁、半夏、川貝、白芨、白前、百合、百部、麥冬、前胡、紫苑、紫蘇、皂角、銀杏、毛果、射幹、麻黃、麻黃、瓜蔞、旋覆花、白芥子、天南星、板藍根。芍藥、芫荽、檉柳、香薷、牛蒡、豆豉、浮萍、木賊、瓜提、鹽、常山、藜蘆、矮牽牛、甘遂、狼毒、芫花、商陸、石膏、知母、梔子、黃芩、蘆葦。半邊蓮、蒼耳、花椒、丁香、冰片、遠誌、僵蠶、陳皮、木香、烏藥、薤白、仙鶴草、白茅根、側柏葉、延胡索、瓦楞子、人參、黨參、太子參和側柏根。
2、手陽明大腸經:
白芷、升麻、葛根、麻黃、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、火麻仁、郁李仁、柏子仁、何首烏、矮牽牛、巴豆、石膏、黃芩、黃連、黃柏、苦參、胡黃連、秦皮、連翹、紅藤、敗醬草、白頭翁、棕櫚、桃仁、甘草、蜂蜜、肉蓯蓉
3.足陽明胃經:
白芷、升麻、葛根、防風、辛夷、生姜、洋蔥、芫荽、檉柳、香薷、牛蒡子、蔓荊子、炒豆豉、瓜提、鹽、藜蘆、人參、大黃、芒硝、蘆薈、火麻仁、巴豆。白鮮皮、土茯苓、白蘞、漏蘆、山慈菇、橄欖、西瓜、荷葉、綠豆、藿香、蒼術、厚樸、砂仁、白豆蔻、白豆蔻、茯苓、茵陳、滑石、冬瓜子、通草、萆薢、木瓜、秦艽、三七、柿子、白芨、香草霧
4.足太陰脾經:
紫蘇、防風、生姜、葛根、柴胡、升麻、大黃、火麻仁、郁李仁、甘遂、大戟、芫花提取物、商陸、白鮮皮、荷葉、藿香、佩蘭、茵陳、蒼術、厚樸、砂仁、砂仁、茯苓等。赭石、地龍、陳皮、大腹皮、枳實、木香、烏藥、沈香、檀香、麝香、甘松、仙鶴草、小薊、大薊、艾葉、復肝、乳香、姜黃、三棱、莪術、澤蘭、元胡、牛蒡子、蘇木、根
5.手少陰心經:
麻黃、肉桂、阿莎麗、檉柳、長山根、梔子、竹葉、熊膽、犀角、牛黃、生地、熟地、丹皮、紫草、黃芩、黃連、苦參、金銀花、連翹、大青葉、馬齒莧、白蘞、山豆根、西瓜和綠豆。磁石、珍珠、龍骨、牡蠣、遠誌、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交藤、龜甲、赭石、薤白、乳香、郁金、丹參、紅花、蘇木、劉寄奴、桃仁、人參、黨參、薤白。
6.手太陽小腸經:
羌活、防風、茵陳、蔓荊子、郁李仁、生地、黃芩、黃柏、苦參、砂仁、小茴香、茯苓、車前子、冬瓜子、木通、燈心草、大棗、海金沙、赤小豆、七葉樹、南瓜、半邊蓮、大腹皮、冬瓜子、
7.足太陽膀胱經:
羌活、防風、青蒿、蔓荊子、麻黃、桂枝、黃柏、大黃、白術、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、茵陳、防己、木通、麥芽、萹蓄、萆薢、石韋、地膚子、海金沙。
8.足少陰腎經:
阿莎麗、獨活、羌活、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、知母、芒硝、熟地、玄參、牡丹皮、地骨皮、黃柏、敗醬草、砂仁、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、薏苡仁和金錢草。合歡、地龍、橘核、烏藥、沈香、檀香、艾葉、地榆、雞血藤、牛膝、黃芪、山藥、白術、甘草、鹿茸、海狗腎、蛤蚧、紫河車、冬蟲夏草、肉蓯蓉、鎖陽、巴戟天、芝麻、女貞子、旱蓮草、桑寄生、龜板
9.手厥陰心包經:
柴胡、大黃、牡丹皮、黃芩、敗醬草、代赭石、鉤藤、青皮、金鈴子、白術、甘草、熟地、沙參、蒲黃、川芎、丹參、益母草和喜樹堿。
10，手少陽三焦經:
柴胡、阿莎麗、連翹、大黃、芒硝、石膏、附子、青皮、香附、川芎、黃芪、白術、甘草、熟地、砂仁、砂仁、豆蔻和地骨皮。
11，足少陽膽經:
柴胡、木賊、明礬、梔子、夏枯草、決明子、熊膽、黃芩、黃連、龍膽草、苦參、秦皮、連翹、青蒿、茵陳、金錢草、秦艽、牡蠣、酸棗仁、青皮、川芎、郁金、莪術
12、足厥陰經、肝經:
柴胡、羌活、荊芥、防風、蔓荊子、薄荷、蟬蛻、桑葉、菊花、木賊、明礬、常山、大黃、蘆薈、地錦草、梔子、夏枯草、決明子、谷精草、密蒙花、竹芋、熊、犀角、牛黃、生地、土茯苓、山慈菇天麻、鉤藤、蒺藜、地龍、僵蠶、蜈蚣、陳皮、青皮、金鈴子、香附、烏藥、麝香、荔枝核、蒲黃、仙鶴草、三七、白芨、大薊、小薊、茜草、地榆、槐角、大黃、仙鶴草。五靈脂、瓦楞子、牛膝、蘇木、自然銅、穿山甲、皂角刺、王不留行、桃仁、幹漆、水蛭、虻蟲、白術、甘草、鹿茸、紫河車、鎖陽、淫羊藿、杜仲、狗脊、續斷、兔子仁、大蒜子、小米。
13，任麥:
蒼術、吳茱萸、香附、木香、川芎、丹參、白術、甘草、當歸、枸杞子、龜板、檳榔、鹿茸、鹿銜草、巴戟天、紫河車、銀杏、山藥、青梅、露比和王不留行。
14，督脈:
阿莎麗、茵陳、蒼耳子、附子、肉桂、黃芪、狗脊、羊脊骨、鹿茸、鹿角霜、鹿角膠、鹿銜草、銀杏葉、枸杞子、花椒、蛇床子、益智仁和補骨脂。
15，脈沖:
蒼術、吳茱萸、香附、木香、川芎、丹參、白術、甘草、當歸、枸杞子、杜仲、肉蓯蓉、紫河車、黃芩、黃柏、山藥、扁豆、蓮子、蘆薈、檳榔、龜板、鹿茸、鹿銜草、巴戟天
16，帶脈沖:
升麻、當歸、熟地黃、白芍、白術、山藥、甘草、黃芩、黃柏、艾葉、幹姜、龍骨、牡蠣、烏賊骨、續斷、車前子和五味子。
17，維邁:
當歸、川芎、白芍、黃芪和桂枝。
18，跳麥:
肉桂、防己、虎骨、穿山甲。
以上是屬於“十二經脈”和“奇經八脈”的主要藥物。其中，歸入“十二經脈”的藥物，主要是根據臟腑的歸經。如果藥物對某壹臟腑或某壹臟腑及其組織器官有治療作用，則根據臟腑的歸經確定藥物的歸經。“齊靜八脈”與五臟六腑不相容，所以屬於“齊靜八脈”的藥物都是通過“齊靜”進入經絡而聯系的器官和組織。如果壹種藥物對由“齊靜”連接的器官和組織有治療作用，它就屬於齊靜。例如，對“子細胞”有治療作用的藥物可以歸類為脈沖或脈沖任。具有強筋壯骨作用的藥物，可入督脈或調脈。屬於“奇經”的器官、組織、器官相對較少，所以屬於“奇經”的藥物也很少。簡而言之，每種藥物的歸經是由藥物的治療作用和臟腑器官的歸經決定的，而不是藥物本身對經絡有治療作用。比如屬於手太陰肺經的藥物，對肺及其所屬的組織器官有治療作用，而不是手太陰經本身。所有屬於“齊靜八脈”的藥物，對屬於“齊靜八脈”的器官或組織、器官有治療作用，而對“齊靜八脈”本身無治療作用。所有藥物的“歸經”都是如此。如果將藥物“歸經”誤解為藥物對經絡本身的治療作用，就會扭曲藥物的治療效果，完全沒有臨床意義。